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临床病毒学



录入时间:2006-6-27 9:00:32 来源:其它

   
   核酸、对疾病特殊关系、预防手段、特殊诊断标准
病毒特点:小、简单、严格寄生性 P351
临床病毒学:应用基础病毒学和分子病毒学的理论和技术对V病作出
病原学的诊断,进行针对性治疗,最终争取控制。
临床病毒学任务:1、指导治疗
2、判断疾病预后
3、预防激活潜伏的V感染
4、保证优生优育
5、防止医源性感染
6、防止疾病的扩散
病毒学检验方法:1、动物试验(生物学方法)
2、鸡胚技术(生物学方法)
3、组织培养(生物学方法)
4、血清学方法:血凝,血凝抑制,中和,补体结合,ELISA。
流行性乙型脑炎V:属虫媒V或披膜V科,我国常虫媒V流行性乙型脑炎V,森林脑炎VP385
理化特性:3乙脑V有嗜N性,属小V,球形,30-40nm,外有包膜。
核酸:正链单股RNA 
大V:200-300V 中V:约50nm 小V:<50nm
对理化因子抵抗菌素力低,外有囊膜,对脂溶液剂敏感,有一定血凝性,能凝集小鸡,鹅的RBC,最适合的接种动物为
乳鼠,也可接种鸡胚的绒毛尿囊膜或卵黄膜。
在cell内传代常用金黄色地鼠肾cell,猪肾cell, 鸡小母cell,在蚊子cell C6/36,非洲绿猴肾cell(Vero)内也可以
传代。
实验室检验:V分离,较少使用测血清中AB,Igm ,IgG,恢复期比早期效价4倍增加有诊断意义 
分离出毒株做中和试验
预防:注射减毒活疫苗
肾综合症出血热V(流行性出血热V):主要病变部位在肾,由汉滩V引起,病变部位也可在肺汉坦V属有6个血清型,汉
滩V为I型,I-III型与人类有关系。
球或卵圆形,中V80-115nm外有突起, RNA分三个阶段 抵抗力弱, 不耐酸,外有囊膜,对脂溶剂敏感。
可在纯系Vero E6 A549 ,人二倍体cell内传代,但不产生病变,不破坏cell形态结构
接种黑线姬鼠,大鼠,乳鼠,小鼠,家兔用于V分离,接触病
鼠排泄物而感染。可能过胎盘传染胎儿。
实验室检查:V分离,用病人急性期血清接种于第三动物。
测血清中Ab,感染后7-11d出现IgM,很快消
失,可用捕获法ELISA测IgM.
风疹V:有囊膜,正链单股RNA
风疹V与优生优育(先天性风疹综合症)
风疹V,单纯疱疹VI型,II型,巨细胞V与优生优育关系密切。
孕妇感染风疹V后,可通过胎盘感染给胎儿的各个器官,导致畸胎,死胎,可起起先天性白内障,听力障碍,先天性心脏病,小头畸形,糖尿病等。
实验室检查:孕期早期测IgG.IgM 临产前测IgM 
动物试验:选择敏感健康动物 
考虑动物品系,大小,性别,价格
接种途径:脑内,V,皮下
观察:24h内死亡为非特异性死亡,由技术原因造成
小RNA病毒科P939
肠道病毒属1、脊髓灰质炎V(1-3型)
2、柯萨奇V 1)A组 (1-24型)
 2)B组 (1-6型)
3、埃可V(34个型)
V小,d22-30nm 正股单链RNA(具有感染性)。无包膜,可耐受
一般消毒剂和脂溶剂
Mg2+ 存在条件下,耐高温能力­
对氧化剂敏感
福尔马林,紫外线,氯气可灭活
抵抗力强,低温保存 RNA病毒,基本在cell质内复制
脊髓灰质类V:小球形,d27-30nm 正股单链RNA 核酸含量30%
毒力蛋白:衣壳蛋白VP1% VP4,蛋白酶
两个Ag:DAg,CAg(不完全Ag,为DAg缺少某种成份后形成)
I型多见,与II、III型有效,但II、III型之间无义叉 
引起小儿麻痹,隐性感染多,只对人感染,人是唯一的天然宿主
2-6w出现中和Ab 2-3w出现补体结合Ab
早期查IgM,感染后2-3d既可出现 Ab持续时间长
口à消化道L结 第一次增殖à第二次增殖à入血à侵入CNS
多引起脊髓前角运动性N元病变
早期:咽分泌物,粪便时间长à分离V
组织培养:猴肾或人肾原代cell
病毒疫苗:V经处理,丧失致病性,保持抗原性
1、灭活疫菌:野毒株灭活
2、减毒活疫苗:低温传代,毒力¯ 出现肠道局部免疫,Ab持续时间长可能出现毒力回升,可能à混杂
有其它V,活疫菌需低温保存,有时间限制甲型肝炎病毒:免疫电镜下发现 有肠道V特点,但属于肝炎病
毒,27nm 球形,囊膜,衣壳蛋白由4个多肽构成,RNA病毒,一个血清型,分高、中、低三种密度,七个基
因型。
特点:嗜肝性,TA成份比肠道V含量低,cell培养很困难,不产生病变,耐热,粪—口传染
柯萨奇V:引起麻痹。A组:松弛性麻痹 B组:痉挛性麻痹(对人感染较多)小儿手足口病(A16)急性呼
吸道感染,热疹,胰腺炎,心肌炎(B组)
动物试验:对心脏,胰腺,骨骼肌影响大
乳鼠接种P381
血清Ab 测定,IgM
可有血凝,随V传代,血凝能力¯,不能据此外型
埃可V:主要引起无菌性脑膜炎 不能培养,无共同Ag与血球凝集,解离后,还可与血球发生再次凝集(区别于流感V) 

 

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