肝类病毒

   
   除HBV是DNA V，其他的是RNA V
　HBV：三种形态：小球形 ：22nm 血清中多见 有包膜
　P396 管状
　大球形：Dane颗粒 是完整V 用三种Ag成份
　HBsAg HBcAg HBeAg
　双链DNA，长链有编码复制功能，短链无此功能
　HBsAg和HBcAg由HBV核酸直接编辑码
　两种形式：游离，整合—致Ca能力
　HBsAg：是V颗粒外膜，含pro，脂类，糖
　共同Ag决定簇a和两组特异性Ag决定簇d/y和w/r
　我国东南沿海以adr多见，广西装族以ayw多见，西藏，内蒙，新疆以ayr多见
　HBcAg：血中不易测到。多在cell核内，Ag性强，可产生高效价Ab，Ab持续时间长
　HBeAg：存在，表示V在复制，有传染性 HBeAg与DNA多聚酶平行
　HBV对外界抵抗力强，传染性与HBsAg活性一致
　HBV敏感宿主为黑猩猩，绒猴也可感染 我国为乙肝高发区，50-70%带HBA
　HBA与肝硬化，肝Ca有关
　HCV：感染黑猩猩可发病 我国感染率为3% 1/4显性感染，1/3有黄疸
　传播形式：血液传播，粪口传播àHEV
　我混合感染，很难自愈 感染HCVà
　肝Ca 17.8年左右
　球形 V在肝cell中比在血液中小 RNA病毒 易变异 每年变异率为2%
　抵抗力比HBV低
　实验室诊断：PCR 第三性高 假阳性率高
　HDV：RNA病毒与HBV混合感染，是缺陷V
　预后好 易感动物：黑猩猩
　我国主要颁于边远地区，传播途径同HBV
　HEV：胃肠道传播 临床症状同HAN 孕妇感染，死亡率高
　试验动物：猴
　腺V：引起多系统疾病 易培养，易纯化
　DNA病毒 是研究基因最好的模型 腺V伴随V是缺陨V，腺V可帮助其复制
　分布广泛 42个血清型 根据G.C含量为7个亚组，分为4种血凝型A： 12，18，31，有效强致Ca性 B： 致Ca性较弱
　　　A：隐性肠道感染
　　　B：11出血性膀胱炎，呼吸道感染 
　　　C：呼吸道感染
　　　D：眼科
　　　E：眼科
　　　F：婴儿腹泻
　　　G：婴儿腹泻
　70-90nm 提纯后对温度相对不稳定，对酸碱度相对稳定，对酸比对碱相对稳定
　无敏感动物 41型不易分离，引起病毒性腹泻
　HIV：从类免疫缺陷病毒
　分两型：I型与世界型 II型与西非 I与II同源性40% 致病性I强于II
　逆转录V RNA单链正股 圆形100-140nm 中型V
　一经感染，立刻整合入人cell染色体中，终身带V。发病与感染V量，感染途径，人免疫状态和遗传因素有关
　破坏IH（辅助T淋巴细胞）à
　免疫缺陷
　有三个结构基因：gag基因：编码V核心蛋白，壳蛋白，P7 P24（最早出现是非特异性的）P15
　pol基因：编码蛋白酶，逆转录酶，内切酶，P66 P51 P31
　env基因：编码V外壳，糖蛋白gP160 gP120 gP41
　抵抗力弱，不耐酸，耐碱，常规清毒剂可失活，对Z线有抵抗力，不耐热和冷
　加胎牛血清或山梨醇，-70 °C可保存三个月，不加保护剂，-70°C很快死亡
　不宜冻融
　至少有六个调节因子 核心抗原I与II几乎无同源性
　马传染性V的Ab可沉淀P24，但P24的Ab不能与马传染性V结合
　HIV表面gP120与T L cell表面受体结合
　包膜pro的Ag性与核心Ag的抗原性强
　HIV有严格宿主
　HIV有变异性 gag.pol是点突变
　HIV感染后 5年30%发展为AIDS 20-30%爱滋病相关综合症
　10年I型几乎全部发病 II型16-19年发病
　Ab（+）3-5年内发病
　感染分期：急性感染，无症状感染，持续全身性L结肿大，慢性活动 
　性感染 1、相关期 2、AIDS
　急 ：HIV感染2-6w后，发热，头痛，乏力，腹泻，L结肿大。症状似传单或感冒。
　6-10w后，症状逐渐消退，可能有Ab出现，特点：有非特异症状，血中无Ag，可有Ab
　无：无症状，血液或体液中可查出Ag 能分离出V，有传染性
　持续数日-10年
　爱滋病相关综合症：L结肿大，无特异性症状，1-1.5年后àAIDS
　AIDS：5-2-%件有机会感染，易发生肿瘤 T L cell¯¯
　机会感染类型多：肺型，中枢N型，胃肠型，发热，肿瘤
　70-88%以肺部感染表现à
　肺孢子虫病，卡波济肉瘤
　有一牛HIVAb（+）者合并有肺结核以及肺外部结核 QAIDS病人不能接种卡介苗
　胃肠型50-90%表现腹泻，与地区有关。原因：
　
　HIV靶cell有T L cell，肝cell Q
　可有肝肿大 肝功异常
　肾脏：蛋白尿，管型尿，肾衰。 心脏：NS等均可有损害
　QHIV是泛嗜型V
　传染病：带V者，病人
　传染途径：性接触，应用血及血制品，吸毒：母婴传播
　检测系统：国家级检测中心 实验室
　地方性实验中心 主管技师 发报告：副主任技师
　初筛实验室 防护措施，技师及其以上经专门培训的人员有两年以上病毒血清工作经验，专门仪器设备。
　初筛：查血清Ab
　确认实验： WHO env gp41 gp120/gp160 gag p17 p25
　两条eav带，一条env带，一条gag带；一条env带，一条pol带 CDC P24 gp120 gp41 gp160
　四条带出现两条即可确诊
　AIDS：直接指标：V分离
　间接相关指标：CD4<200 ，ß2
　微球蛋白
　间接指标：血清Ab
　高危人群：1、妇产科，皮肤科，沁尿科，性病患者
　　　　　　2、同性恋者，服毒者
　　　　　　3、人流，未婚妊娠
　　　　　　4、临床怀疑患者
　　　　　　5、出国人员个月以上及外来人口，长期驻华外国人，来自高危地区
　　　　　　6、应用血制品
　无特效治疗，不能根治，一经感染，终身携带V
　叠氮胸苷：推迟，感染期发展到AIDS的时间
　失活疫苗，亚单位疫苗，基因工程疫苗
　RNA病毒：
　小RNA病毒：V小球形，22-30nm,（小）正股单链RNA，　无包膜，衣壳蛋白为十二面体对称型，只能在灵长类的cell内生
　长，在胞浆内增殖，有较强的杀cell作用
　无共同组特异性Ag
　引起的人类疾病的隐性感染为多见
　正粘V和副粘V：副粘V：单链页股RNA 副流感V：大小
　V为中型大小颗 80-220nm 衣壳蛋白为螺旋对称型
　核酸为分节段的单股RNA，节段间可发生重组，V极易发生变异
　有脂蛋白包膜。NA.NH各有其抗原特异性，不稳定，易变异
　能吸附到某些RBC表面，引起RBC凝集
　虫媒V：乙脑：小V 出血热：中V
　圆球形 20-70nm 衣壳蛋白为十二面体对称型
　核酸为单链正股RNA，有感染性
　有脂类组成的包膜
　对温度敏感，不耐酸
　V在节肢动物体内增殖，可感染人和动物。所引起疾病有明显地区性和季节
　轮状V：球形 68-85nm（中）含双股RNA颗粒边缘部呈放射状排列，如车轮的辐条
　HIV：逆转录V 单链正股RNA 圆形100-140nm（中型）有三个结构基因 有严格宿主范围
　NDA病毒：
　疱疹V：巨细胞V（大V）
　球形 180-200nm（中）衣壳蛋白为十二面体对称型 双股线状DNA 脂蛋白包膜 能在人二倍体cell中生长，产生明显CPE，
　V在核内增殖，有嗜酸性包涵体生成能长期潜伏体内，受到sti激活后转为增殖性感染。有产生隐性感染的倾向V基因组一
　部分或全部整合至宿主cell基因组，有导致感染cell发生转化的可能
　腺V：70-80nm（中型）直线双股DNA，无包膜 衣壳蛋白为十二面体对称型
　肝炎病毒：HIV：属小RNA病毒科 HBV：嗜肝DNA病毒 双链环状DNA，正股短，页股长，有嗜肝性 

 

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