链球菌

（三）其他链球菌的致病性 
1、甲型溶血性链球菌：常见的菌种有唾液链球菌、血链球菌和变异链球菌（为厌氧菌）。是人类口腔、上呼吸道的正常菌群，具有条件致病性。若心脏瓣膜已有缺陷或损伤，本菌可在损伤部位繁殖，引起亚急性细菌性心内膜炎。在拔牙或摘除扁桃体时，寄居在口腔、龈缝中的甲型溶血性链球菌可侵入血流引起菌血症。变异链球菌可引起龋齿。 
2、B群链球菌：又称无乳链球菌，是寄生阴道的正常菌群，带菌率约为30%左右，也寄居在健康人鼻咽部，其致病物质与A群相似。当机体免疫功能低下时，可引起皮肤感染、心 内膜炎、产后感染、新生儿败血症和新生儿脑膜炎。 
3、D群链球菌：包括粪链球菌、牛链球菌和马链球菌。正常寄居在皮肤和与外界相通的腔道，如上呼吸道、消化道和泌尿生殖道，偶尔引起泌尿道感染等。免疫功能低下者易感染。 
（四）免疫性 
    链球菌感染后，机体产生多种抗体，但只有抗M蛋白抗体和抗红疹毒素抗体有免疫作用。由于链球菌型别多，各型问无交叉免疫力，故可反复感染。 
 （五）微生物学检查 
1、标本根据链球菌所致疾病不同，可采取脓汁、鼻咽拭、血液等标本送检。链球菌所致变态反应性疾病患者取血做抗链球菌溶素O抗体测定。 
2、直接涂片镜检在脓性分泌物中，如发现有典型链状排列革兰阳性球菌，即可初步报告。 
3、分离培养与鉴定血液标本应先增菌后再接种血平板。脓汁或鼻咽拭子直接画线接种在血平板上，孵育后观察有无链球菌菌落。根据溶血性不同，可区分为甲型、乙型或丙型链球菌。如有β溶血菌落，应与金黄色葡萄球菌鉴别；a溶血则应与肺炎链球菌鉴别。疑有败血症的血标本，应先在葡萄糖肉汤中增菌后再在血平板上分离鉴定；疑心内膜炎标本，因甲型溶血性链球菌生长缓慢，培养时间宜延长至3周，方可报告结果。 
4、血清学试验抗链球菌溶素O试验，简称抗O试验，常用于风湿热的辅助诊断。风湿热患者血清中抗O抗体 比正常人显著增高，大多在250单位左右；活动性风湿热患者一般超过400单位。 
（六）防治原则 
    链球菌感染主要通过飞沫传染，应对病人和带菌者及时治疗，以减少传染源。同时，还应注意对空气、器械和敷料等消毒。对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，以防止急性肾小球肾炎、风湿热以及亚急性细菌性心内膜炎的发生。治疗A群链球菌感染时，青霉素G为首选药物。其他群细菌对抗生素的敏感不同，临床应用最好做药物敏感试验。    
   

 

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