脑膜炎奈瑟菌——微生物学检查与防治原则

一、微生物学检查
1、标本取患者脑脊液、血液或刺破皮肤 出血瘀斑取渗出物。带菌者检查可用鼻咽拭子。脑膜炎奈瑟菌因对低温和干燥极敏感，故标本采取后应注意保暖、保湿并立即送检。接种的培养基宜预先加温，以免病菌死亡，影响检出率。最好是床边接种。 
2、直接涂片镜检脑脊液离心沉淀后，取沉淀物涂片，革兰染色后镜检。或消毒患者出血瘀斑处皮肤，用无菌针头挑破瘀斑取渗出物制成涂片，革兰染色后镜检。如镜下见到中性粒细胞 内、外有革兰染色阴性双球菌时，即可做出初步诊断。 
3、分离培养与鉴定血液与脑脊液标本在血清肉汤培养基中增菌后，接种到巧克力色血琼脂平板上，置于含5%—10%CO2的环境中孵育。挑取可疑菌落涂片染色镜检，并作生物化学反应及型特异性多价血清的凝集试验鉴定。 
4、快速诊断法流脑患者脑脊液及血清中存在脑膜炎奈瑟菌可溶性抗原，可用已知的抗体检测此抗原。用于流脑早期诊断，阳性率在90%以上。 
（1）对流免疫电泳：此法较常规培养法敏感，特异性高。且经治疗的患者也可用此法协助诊断。一般1h内可得到结果。 
（2）SPA协同凝集试验：先用脑膜炎奈瑟菌lgG抗体标记Goman葡萄球菌，然后加入待测血清或脑脊液，若标本中含有相应可溶性抗原，则可见葡萄球菌聚集在一起，形成肉眼可见的凝集现象。 
二、防治原则 
    预防流脑的关键是尽快隔离传染源、切断传播途径及提高人群免疫力。 
    特异性预防可对儿童注射荚膜多糖疫苗。常用A、C双价或A、C、Y和W135四价混合疫苗。我国因流行的菌群以A群为主，所以，目前我国使用的为A群脑膜炎奈瑟菌疫苗，保护率可达90%，免疫力维持在3年以上。但荚膜多糖抗原对2岁以下的婴幼儿免疫效果不佳。至今尚无安全有效的疫苗用于预防B群菌感染。 
    流脑的治疗首选药物为青霉素G剂量要大，对过敏者可选用红霉素。    
   

 

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