流行性感冒病毒——致病性与免疫性

（一）致病性 
    传染源主要为急性期患者和隐性感染者，在急性期症状出现1—2d内，鼻咽分泌物排出的病毒量较多，可达10000—10000000/ml，此时传染性最强。被感染的动物也可能是一种传染源。传染途径主要是经飞沫在人与人之间直接传播，也可通过与病人握手、共用毛巾等密切接触而感染。流感病毒经呼吸道侵入呼吸道上皮细胞并增殖，引起上皮细胞产生空泡、变性、坏死与脱落并迅速扩散至邻近细胞，造成呼吸道黏膜上皮细胞受损。病毒在呼吸道局部增殖，一般不入血。但少数情况下，病毒也可能进入血液累及全身而引起呼吸道 以外的病理改变和临床症候。体弱多病者容易发生流感病毒性肺炎或继发感染而死亡。 
    流感发病突然，潜伏期一般为1—4d，长短取决于侵入的病毒量和机体的免疫状态。临床特征一般为畏寒、发热、头痛、肌痛、厌食、乏力、鼻塞、流涕、咽痛和咳嗽等症状。亦有部分患者全身症状较重，如持续高热，热度可高达38—40℃，可持续1—5d，平均3d。部分患者病程迁延，可持续2周或更长时间；小儿温度比成人高，可发生抽搐或谵妄，呕吐、腹痛、腹泻等症状。老年患者及慢性病患者易出现下呼吸道合并症以及心肌炎、肌炎、脑炎等并发症，严重者可致病毒性肺炎。全身症状与病毒感染刺激机体产生的干扰素和免疫细胞释放的细胞 因子有关。无并发症患者发病后3——4d开始恢复。约50%的隐性感染者感染后无症状。 
（二）免疫性 
人体在感染流感病毒后可产生适应性细胞免疫和体液免疫。抗HA为中和抗体，包括lgG、lgM和slgA，具有阻止病毒吸附，防御病毒侵入细胞，抵抗病毒感染的作用。呼吸道局部slgA抗体在清除呼吸道病毒、抵抗再感染中起重要作用。抗NA对病毒无中和作用，但与减轻病情和阻止病毒传播有关。抗HA中和抗体可维持数十年，对同型病毒有牢固免疫，对型内变异株的交叉免疫可维持4-7年。但不同型流感病毒间无交叉保护作用，对新亚型也无交叉免疫。分泌性slgA性CD4+和CD8+T细胞，可产生广泛的亚型间交叉免疫，决定病毒的清除和疾病的恢复。    
   

 

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