肺炎支原体——微生物学检查与防治原则

一、微生物学检查 
    肺炎支原体的诊断方法主要靠分离培养和血清学检查。因肺炎支原体生长缓慢，早期诊断有赖于寻找抗原。 
1、分离培养：取可疑患者痰、鼻和喉拭子接种在含有血清和酵母浸膏的培养基中培养，可获肺炎支原体。初分离时生长缓慢，需时约3周，长出的菌落没有明显周边。多次传代后生长加快，典型菌落成“荷包蛋”样。分离的支原体可经形态、血细胞吸附、生长反应以及特异性抗血清做生长抑制试验（GIT）进行鉴定。培养阳性率差，血清学诊断阳性者而培养阳性率仅为64%。 
2、血清学检查：常用冷凝集试验。此试验是用病人血清与人O型红细胞或自身红细胞混合，过夜，观察红细胞凝集现象。肺炎支原体感染时有4℃左右患者可出现阳性。此试验为非特异性，呼吸道合胞病毒感染、腮腺炎、流感等也可出现冷凝集素效价升高，故只能作为辅助论断。此外，亦可采用间接ELISA检测肺炎支原体的特异性lgM抗体，有早期诊断意义。 
3、快速诊断：①用ELISA试验从患者痰、鼻洗液或支气管洗液中检测分子量为43kDa多肽或190kDa的PI炎支原体蛋白；②用PCR技术从患者痰 中检测肺炎支原体DNA，并可验证治疗效果。 
二、防治原则 
    肺炎支原体死疫苗和减毒活疫苗用于免疫预防效果尚不能肯定。近年来，大多采用大环内酯类抗生素和氯霉素等进行治疗。但大环内酯类抗生素对免疫功能有抑制作用。红霉素、交沙霉素和四环素类抗生素治疗支原体肺炎有效，可缩短病程。    
   

 

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