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葡萄球菌属——微生物学检查及防治原则



录入时间:2008-12-9 16:58:53 来源:青岛海博生物

一、微生物学检查
1、标本根据病情不同可采取不同标本如脓汁、血液、脑脊液、呕吐物及粪便或可疑食物等。 
2、直接涂片镜检取标本涂片,革兰染色后镜检,一般根据细菌形态,排列和染色性可做出初步诊断,但不能区别致病性和非致病性。 
3、分离培养与鉴定将标本接种于血琼脂平板,37℃培养18—24h后挑选可疑菌落进行涂片、染色、镜检。血液标本需先经肉汤培养基增菌后,再接种血琼脂平板。 
    致病性葡萄球菌的鉴定主要根据产生凝固酶和耐热核酸酶、金黄色素、有溶血性、发酵甘露醇等作为参考指标。凝固酶阴性葡萄球菌感染的诊断可依据凝固酶阴性,不能分解甘露醇及色素检查,在最后判定时应结合临床 。进一步的型别鉴定可以采用细菌核糖体基因分型法、质粒指纹图谱分型法等。 
4、葡萄球菌肠毒素检查对食物中毒患者的呕吐物、粪便或剩余食物在做细菌分离鉴定的同时,接种于肉汤培养基中,孵育后取滤液注射于6—8周龄的幼猫腹腔,若注射后4h内发生呕吐、腹泻、体温升高或死亡等现象者,提示滤液中有肠毒素存在。近年来,采用免疫学方法检测葡萄球菌肠毒素较多,其中以ELISA法为实用。ELISA法可检出纳克(ng)水平的肠毒素,且能在30min内完成。目前也可用特异的DNA基因探针杂交技术检测葡萄球菌是否为产肠毒素的菌株。 
二、防治原则 
    加强卫生宣传教育,讲究个人卫生,应及时处理皮肤创伤。皮肤有化脓性感染的人,尤其是手部,未治愈前不宜从事食品加工或饮食服务工作,以防止就餐人员食物中毒。 
    医务人员在接触感染者后,手指要充分消毒再接触其他患者。治疗时应根据药物敏感试验结果,选择敏感抗菌药物。对反复发作的顽固性疖病患者,采用自身菌苗或用类毒素人工自动免疫疗法有一定疗效。 
    自从20世纪40年代青霉素问世后,金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制,但随着青霉素的广泛使用,有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶,能水解β-内酰胺环,表现为对青霉素的耐药。因而人们又研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素,即甲氧西林。1959年应用于临床后曾有效地控制 了金黄色葡萄球菌产酶株的感染,可时隔2年,英国就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA),MR-SA从发现至今感染几乎遍及全球,已成为院内感染的重要病原菌之一。因此,开展对MR-SA的检测,对于控制医院内感染的流行,指导临床治疗有着十分重要的意义。 
    由于MR-SA对许多抗生素呈多重耐药,MR-SA感染的治疗在临床上十分棘手,万古霉素是 目前临床上治疗MR-SA惟一疗效肯定的抗生素。预防MR-SA的感染,应合理使用抗生素,加强消毒制度,早期检出带菌者,以防院内交叉感染。    
   

 

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