人类免疫缺陷病毒—防治原则

   由于艾滋病惊人的蔓延速度和高度的致死率，已引起WHO和许多国家的重视，预防HIV感染主要措施是控制和切断传播途径和接种疫苗。非常有效的疫苗尚未问世，目前主要采用一系列综合措施进行预防，主要包括： 
（一）特异性预防 
1、阻断母婴传播CD4+T淋巴细胞>200/ul的艾滋病孕妇，用AZT于产前、产程内及婴儿治疗，有一定的保护效果。 
2、艾滋病疫苗迄今尚缺理想疫苗。减毒活疫苗和灭活全病毒疫苗，由于难以保证疫苗安全，不宜人体应用。目前选择基因工程方法研制疫苗，如克隆包膜蛋白基因、核心蛋白基因，在细胞中表达多肽制备亚单位疫苗，或包膜基因插入病毒或腺病毒中制备重组疫苗。最大问题是包膜蛋白高度易变性，不同毒株HIV gp120有明显差别，使疫苗的使用受到了限制。现已证明，包膜蛋白gp120的肽键中有一些区段的氨基酸序列比较保守恒定，用该保守恒定片段制备疫苗，将能解决问题。美国对含有gp120成分的两种艾滋病疫苗进行了第二期296人的试验，由于已有6人发生了感染，而暂时终止。泰国正进行合成疫苗试验。 
（二）综合预防 
1、广泛地开展宣传教育，普及宣传艾滋病的预防知识，认识本病传染源及悲惨结局；了解传播途径和临床表现及预防方法。加强道德教育，禁止滥交，尤其与外籍人员性乱行为，取缔暗娼；禁止与静脉药隐者共用注射器、针头；提倡使用避孕套和避免肛交；艾滋病或HIV感染者应避免妊娠，出生婴儿应避免母乳喂养。 
2、建立HIV感染和艾滋病的监测系统，掌握流行动态。对高危人群实行监测包括供血员、同性恋、静脉注射毒品成瘾者、血友病患者、国外旅游者和外事使馆人员等。避免与HIV感染者、艾滋病病人及高危人群发生陛接触，严格管理艾滋病人及HIV感染者。 
3、对供血者进行HIV抗体检测，确保输血和血液制品安全。献血、献器官、组织及精液者应做HIV检测。 
4、加强国境检疫，防止本病传入。 
（三）AIDS治疗 
1、阻止HIV吸附穿入：重组的可溶性CD4分子。 
2、核苷类反转录酶抑制剂：齐多夫定 （AZT）、双脱氧胞苷（DDC）、双脱氧肌苷（DDI）等。AZT能干扰病毒DNA合成，从而抑制HIV在体内增殖，缓解症状，延长病人生存期。DDC是最有效的HIV抑制剂，能明显减少HIV的复制和改善病人免疫功能。DDI抗病毒的范围比AZT和DDC窄一些，但毒性较低，半衰期较长。 
3、非核苷类反转录酶抑制剂如耐维拉平、德拉维拉丁。 
4、蛋白酶抑制剂如赛科纳瓦、瑞托纳瓦、英迪纳瓦等，其作用机制是抑制HIV蛋白水解酶，使大分子聚合蛋白不被裂解而影响病毒的成熟和释放。 
5、鸡尾酒疗法：单独使用抗AIDS药物，抗药性HIV突变株可迅速形成，通常选用一种蛋白酶抑制剂与两种反转录酶抑制剂联合使用，这种联合使用三种药物的三联疗法称为“三合一鸡尾酒疗法”。疗效可持续3年之久。 
    中草药中发现括蒌蛋白、贝母苷、甘草甜素及地丁、空心苋、紫草等抽提物有抑制HIV的作用。中药方剂治疗艾滋病人也能缓解症状。   
   

 

上一篇：人类免疫缺陷病毒—微生物学检查

下一篇：接触感染的病原微生物鉴别及电镜图谱