乙型肝炎病毒——乙型肝炎抗原抗体的检测

  免疫学方法检测HBV标志物是临床最常用的HBV感染的病原学诊断方法。HBV具有三个抗原抗体系统，即HbsAg与抗-HBs、HbeAg与抗-HBe、HbcAg与抗-HBc。由于HBcAg在血液中难以测出，故临床进行的免疫学检测不包括HBcAg，只检测抗HBc，抗-HBc分为抗-HBc lgM和抗-HBc lgG，故常称为“两对半”检测。 
    检测方法以放射免疫法和酶联免疫吸附法最为敏感。ELISA是临床应用最广泛的方法，常用夹心法、间接法或竞争法ELISA。HIBV抗原与抗体的免疫学标志与临床关系较为复杂，必须对几项指标综合分析，为临床提供辅助性诊断。 
1、HBsAg和抗-HBs:HBsAg是HBV感染后第一个出现的血清学标志物，也是诊断乙型肝炎的重要指标之一。也可发现无症状携带者，是筛选输血员所必须的指标。HBsAg阳性见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。急性肝炎恢复后，一般在1-4个月内HBsAg消失，持续阳性6个月以上则认为转为慢性肝炎。无症状HBsAg携带者是指肝功能正常的乙肝患者。在急性感染恢复期可检出抗-HBs，一般是在HBsAg从血清消失后发生抗-HBs血清阳转。从HBsAg消失到抗-HBs出现的这段间隔期， 称为核心窗口期，此期可以短至数天或长达数月。此时，抗-HBc lgM是 
HBV感染的惟一的血清学标志物。抗-HBs是一种中和抗体，是乙型肝炎恢复的一个重要标志。抗-HBs对病毒的再感染具有保护作用，可持续数年。抗-HBs出现也是乙肝疫苗免疫接种成功的标志。 
2、HBeAg和抗-HBe：HBeAg是一种可溶性抗原，是HBV复制及血清具有传染性的指标，在潜伏期与HBsAg同时或在HBsAg出现稍后数天就可在血清中检出。HBeAg持续存在时间一般不超过 10周，如超过则提示感染转为慢性化。HBeAg具有抗原性，可刺激机体产生抗-HBe。抗-HBe出现于HBeAg阴转后，其出现比抗-HBs晚，但消失早。HBeAg阴转一般表示HBV复制水平降低，或趋于停止，传染性下降，病变趋向恢复。 
3、HBcAg和抗-HBc：HBcAg存在于HBV的核心部分以及受染的肝细胞核内，是HBV存在和复制活跃的直接指标。血液中不易检测到。HBcAg抗原性强，在HBV感染早期即可刺激机体产生抗 -HBc，较抗-HBs的出现早得多，早期以lgM为主，随后产生lgG型抗体。常以抗HBc lgG作为急性HBV感染的指标，但慢性乙肝患者也可持续低效价阳性，尤其是病变活动时。急性感染恢复期和慢性持续性感染以抗HBc lgG为主，可持续存在数年。抗HBc lgG不是保护性抗体，不能中和HBV。 
    HBV抗原、抗体检测主要用于：①乙型肝炎诊断；②乙型肝炎病情程度、疗效及预后的判断；③筛选献血员；④乙肝疫苗预防接种免疫效果监测；⑤饮食服务、保育员、饮水管理人员健康检查指标之一；⑥流行病学调查。   
   

 

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