拟杆菌属

（一）生物学特性 
    革兰阴性杆菌，长短不一，呈多形性，菌体常有不规则的膨胀，能形成荚膜，无芽孢、无鞭毛。专性厌氧，在牛心脑浸液血琼脂平板上厌氧培养48-72h，菌落圆形，中心稍凸，灰白色半透明。大多数菌株不溶血，在含20%胆汁培养基中生长良好，氯化血红素有促进生长作用。能分解葡萄糖、乳糖和蔗糖。本属模式种为脆弱拟杆菌。 
（二）致病性 
    在拟杆菌引起的各种感染中，以脆弱拟杆菌最常见。 
1、致病物质有内毒素、荚膜、菌毛以及所产生的肝素酶和胶原酶。拟杆菌的内毒素活性比其他革兰阴性菌的弱，原因是脂多糖结构不完整。荚膜多糖是非常重要的致病因子，能引起腹腔及各器官的化脓性病变。如将脆弱拟杆菌中提取的荚膜多糖注射到小鼠腹腔，可形成脓肿；而从其他细菌（肺炎链球菌和大肠埃希菌）提取的荚膜多糖，不形成脓肿。肝素酶可降解肝素，促进凝血，有利于血栓性静脉炎和迁徙性脓肿的形成，胶原酶则有利于细菌的扩散。拟杆菌主要引起颅内、腹腔和盆腔的等部位感染。 
2、致病条件拟杆菌和其他无芽孢厌氧菌引起的感染，一般只有在特定条件下才能发生；促进感染的可能因素有：①屏障作用受损：手术、拔牙和穿孔等使细菌侵入非正常寄居的部位。②菌群失调：长期使用抗生素使体内一种或几种厌氧菌得到优势增长，破坏了正常菌群的平衡。如脆弱拟杆菌对氨基糖苷类抗生素有耐药性。③机体抵抗力降低：在治疗中使用激素、免疫抑制剂或X线，恶性肿瘤、糖尿病和大面积烧伤等均可造成免疫功能下降；局部组织供血障碍，如血管损伤，造成局部厌氧微环境，有助于厌氧菌生长繁殖。 
3、感染特点拟杆菌等无芽孢厌氧菌引起的感染有如下特征，可作为临床诊断厌氧菌感染的参考：①感染部位接近黏膜表面，发生在口腔、鼻窦、鼻咽部、胸腔、腹腔和肛门会阴附近的炎症、脓疡及其他深部脓疡；②分泌物为血性或黑色，并有恶臭；③分泌物直接涂片镜检可见到细菌，而一般培养则无细菌生长；④长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉等治疗无效。 
（三）微生物学检查 
1、标本的采集采集标本时，要尽量避免污染，防止正常存在的厌氧菌干扰培养结果。应选择确定的病变部位或正常情况下无菌的部位 以严格的无菌技术采集血液、各种病理部位的穿刺液。脓汁和穿刺液同时做直接涂片染色镜检。 
2、分离培养与鉴定常用的培养基主要有牛心脑浸液血琼脂、硫乙醇酸钠培养基、胰酶大豆琼脂和卡那霉素一万古霉素血琼脂。标本接种后置于37℃厌氧环境培养（如厌氧手套箱或厌氧罐）2—3d，挑选生长的菌落接种两个血平板，分别置于有氧和无氧环境中培养48h。只有在无氧环境中生长而有氧环境中不生长者才是专性厌氧菌。拟杆菌的鉴定主要依靠细菌形态、染色性和生化反应。气相色谱法检测细菌代谢终末产物中的脂肪酸和醇类，可迅速正确地鉴定拟杆菌或其他厌氧菌。拟杆菌在蛋白胨一酵母一葡萄糖培养基（PYG）中的主要代谢产物是乙酸、丙酸、琥珀酸和异丁酸等。 
    此外，分子生物学和遗传学研究的技术方法诸如G+CUmol%、DNA-DNA、DNA-RNA杂交技术和16SrRNA寡核苷酸序列分析的应用已使拟杆菌属和其他无芽孢厌氧菌分类研究提高到分子生物学水平。 
（四）防治原则 
    拟杆菌和其他无芽孢厌氧菌常引起条件性感染，亦常与其他化脓菌混合感染。预防感染在于加强机体免疫，减少条件性感染的诱发因素。治疗可使用替硝唑或其他广谱抗生素。过去认为，无芽孢厌氧菌对甲硝唑十分敏感，不易产生耐药性。因甲硝唑有严重副作用，现禁用。   
   

 

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