白假丝酵母菌

白假丝酵母菌属于假丝酵母菌属，亦称白色念珠菌，假丝酵母菌属种类很多，其中对人致 病的有白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和伪热带假丝酵母菌等。 
（一）生物学性状 
    主要致病菌白假丝酵母菌的形态特征是菌体呈圆形或椭圆形，直径为3-6um。革兰染色阳性，着色不均。以芽生孢子出芽繁殖，孢子伸长形成芽管，不与母体分离，形成较长的假菌丝。在临床标本中如有大量菌丝，提示白假丝酵母菌为致病状态，对诊断具有重要意义。 
    白假丝酵母菌的培养特征是在普通琼脂、血琼脂和沙保养基上均生长良好。在沙保培养基于室温或37℃培养1—3d长出菌落，呈奶油色或呈蜡状，柔软、光滑、湿润，有浓厚的酵母气味。培养稍久，有大量向下生长的营养假菌丝，无向上生长的气中菌丝，呈类酵母型菌落。在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子。在血琼脂培养基上菌落中等大小呈暗灰色。 
（二）致病性 
    白假丝酵母菌通常存在于人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道黏膜。机体抵抗力下降或菌群失调是其侵入机体的主要原因。可侵犯皮肤、黏膜和内脏，表现为急性、亚急性或慢性炎症，大多为继发性感染。在几种假丝酵母菌中致病力也最强，目前白假丝酵母菌感染已成为临床上的一个严重问题，血培养阳性率仅次于大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。白假丝酵母菌发生致病作用与多种因素有关：①黏附：其细胞壁的甘露糖蛋白是黏附于上皮细胞的主要介导物。在菌体内基因控制的转换系统作用下，使孢子转为芽管或菌丝，可促进其黏附。②入侵：黏附于上皮细胞后，其芽管（菌丝）可直接插入细胞膜。③产生毒素和酶：产生的念珠菌毒素可抑制机体的细胞免疫功能，促进感染；产生的一些水解酶和酸性蛋白酶，如磷酸脂酶和卵磷酸脂酶等，可引起组织损伤，有利于其侵入。白假丝酵母菌主要引起以下感染： 
1、皮肤黏膜感染皮肤感染好发于皮肤皱褶处，如腋窝、腹股沟、乳房下、会阴部及指（趾）间等皮肤潮湿部位。黏膜感染可发生鹅口疮、口角糜烂、外阴与阴道炎等，以鹅口疮最为常见。鹅口疮多发生于老年人、儿童、长期患慢性消耗性疾病患者及免疫功能低下者。发病较急、发展较快，如治疗不及时，可迅速扩散蔓延，引起深部病变。 
2、内脏感染常可引起支气管炎、肺炎、食管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎、心内膜炎及心包炎等，偶尔也可引起败血症。 
3、中枢神经系统感染可引起脑膜炎和脑脓肿等。常由呼吸系统及消化系统病灶播散所致。 
（三）微生物学检查 
1、直接镜检取感染部位的新鲜标本涂片直接镜检，镜下必须同时看到出芽的酵母菌和假菌丝，才能确定假丝酵母菌在组织中定居。若只见酵母菌细胞不见假菌丝，可能只是腐生性假丝酵母菌的污染。 
2、分离培养将标本接种于沙保培养基做分离培养，形成类酵母型菌落。镜下可见假菌丝及成群的芽生孢子。用玉米粉培养基培养可见形成厚膜孢子。 
3、抗原、抗体检测可用乳胶凝集试验等方法检测血清中特异抗体。也可用ELISA方法检测血清中的白假丝酵母菌抗原。   
   

 

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