感染性眼病375例病原菌的药敏结果分析

2005年在我院门诊和住院感染性眼病患者375例375眼中分离到135株致病菌,现将其分布及其药物敏感性试验结果报告如下,以期指导临床合理应用抗生素。
1　材料与方法
1.1　菌株来源　收集我院2005年感染性眼病患者375例375只眼,经严格留取的合格标本,其中角膜炎182只眼,结膜炎141只眼,外伤及各类手术后引起的眼内炎37只眼,角膜溃疡7只眼,泪囊炎5只眼,新生儿淋菌感染性结膜炎3例。
1.2　检测方法　1细菌的分离与鉴定:按全国临床检验操作规程进行分离培养与鉴定到种。2细菌培养阳性者用K2B法做药物敏感试验。质控菌株:ATCC25923—金黄色葡萄球菌,ATCC27853—铜绿假单胞菌,ATCC25922—大肠埃希菌。
2　结果
2.1　细菌培养与菌株鉴定　375只眼中细菌培养阳性135只眼,细菌检出率36%,其中革兰阳性球菌65株占48.15%;表皮葡萄球菌51株,微球菌10株,金黄色葡萄球菌3株,腐生葡萄球菌1株。革兰阳性杆菌30株占22.2%:假白喉棒状杆菌18株,溃疡棒状杆菌5株,化脓棒状杆菌4株,干燥棒状杆菌2株,蜡样芽孢杆菌1株。革兰阴性杆菌27株占20%:其中,铜绿假单胞菌20株占14.82%,大肠埃希氏菌4株,肺炎克雷伯菌、变形杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌各1株。其他菌10株占7.4%:淋病奈瑟菌3株均来自新生儿结膜炎,其他奈瑟菌4株,莫拉菌3株;真菌3株占2.2%:白色酵母菌2株,近平滑酵母菌1株,均为老年术后患者。
2.2　药物敏感试验　大多数细菌对第三代头孢、环丙沙星和妥布霉素较为敏感,而对庆大霉素、利福平、氯霉素耐药率较高。
3　讨论
3.1　从常见细菌的检出率来看,表皮葡萄球菌处于第1位,棒状杆菌占第2位,与张小平等报道一致。但是我们检测到的铜绿假单胞菌的检出率较高,与陈晓莲等[3]报道不一致。正常情况下表皮葡萄球菌,棒状杆菌不致病,属条件致病菌,虽然现在卫生条件好了,但我们仍需注意眼部卫生,而铜绿假单胞菌的高检出率可能是不同地区、不同医生用药习惯不同,而造成的各地区,各医院的感染细菌的种类有一定差别。
3.2　由结果可见庆大霉素、利福平、氯霉素耐药率较高,可能是这几种药物经济实惠,在眼科属常用抗生素,又不重视微生物的检测,凭经验用药者较多,随着时间的延长,治疗效果越来越差。而应用第三代头孢、环丙沙星和妥布霉素等抗生素药物敏感率高。所以建议临床医生不应凭经验用药,只要怀疑感染性疾病就应在用药前取标本做细菌培养及药物敏感性试验,以便有针对性用药,减少盲目滥用抗生素。在药物敏感性试验报告出来之前,应根据当地及本院临床微生物实验室的季度,半年,年度的细菌培养及药物敏感性试验结果分析总结报告选择调整用药,以避免耐药的产生。
3.3　值得注意的是本文结果中真菌性感染高于其他报道但从资料看真菌性眼内炎症有逐年增多趋势,这与近年滥用抗生素、侵袭性治疗增多有关,在对老年,免疫力低下患者用药时应引起特别注意。
   
   

 

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