非发酵革兰氏阴性杆菌——产碱杆菌属

1．细菌特性

革兰阴性短杆菌，常成单、双或成链状排列，具有周鞭毛，无芽胞，多数菌株无荚膜。专性需氧，最适生长温度25℃~37℃，部分菌株42℃能生长，营养要求不高，普通培养基上生长良好，麦康凯和SS平板亦可生长。氧化酶阳性，不分解任何糖类，葡萄糖OF培养基中产碱，本属细菌除能利用柠檬酸盐和部分菌株能还原硝酸盐外，多数生化反应为阴性。

2．临床意义

本属中临床分离最常见的是粪产碱杆菌，大部分感染是条件致病，主要来自潮湿环境，如雾化器、呼吸机和灌洗液等，血、痰、尿、脑脊液等是常见的发现部位，是医院感染的病原菌之一。

3．微生物学检验

（1）检验程序  与不动杆菌属细菌检验程序相同。

（2）标本采集  根据临床疾病不同采集不同标本，如血、尿、痰、脓汁、脑脊液等。

（3）检验方法 

1）显微镜检查  脑脊液、尿液离心取沉淀涂片，脓汁和痰液可直接涂片革兰染色镜检，本菌为革兰阴性短杆菌，有周鞭毛。

2）分离培养  血液、脑脊液标本需肉汤增菌后再转种固体培养基，脓汁、分泌物、尿液可直接接种血平板和麦康凯平板。经18h~24h培养后，在血平板上可形成大小不等、灰白色、扁平、边缘稍薄的的湿润菌落，粪产碱杆菌部分菌株有水果香味；在麦康凯和SS平板上形成无色透明菌落；在液体培养基中呈均匀混浊生长，表面形成菌膜，管底有粘性沉淀。

3）鉴定与鉴别  本属细菌与产碱假单胞菌极为相似，二者主要区别在于前者为周毛菌而后者为极端单鞭毛菌；在含有蛋白胨的肉汤培养基中产氨，使pH上升至8.6，为本菌的鉴别特征。木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种通过使OF葡萄糖和OF木糖产酸而很容易和其他产碱杆菌区别；粪产碱杆菌在碳水化合物培养基上呈强烈的产碱反应，大部分菌株形成细小、边缘不规则的菌落，某些菌株产生特征性的水果味并使血平板呈绿色，本菌的一个重要生化特征是能还原亚硝酸盐而不能还原硝酸盐。皮氏产碱杆菌通过能还原硝酸盐和能在6.5%NaCl中生长可与其他产碱杆菌区别；木糖氧化产碱杆菌脱硝亚种较少从临床分离到。

（4）耐药性  药物敏感试验的药物选择与假单胞菌相同，临床治疗可以用哌拉西林及替卡西林/克拉维酸，其他根据药敏试验结果选药。

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