其他非发酵革兰氏阴性杆菌

1．黄杆菌科

（1）细菌特性  本科细菌是一群无动力、无芽胞、氧化酶阳性的革兰阴性杆菌。触酶阳性，临床可分离到的菌株一般均可产生吲哚；脑膜败血金色杆菌DNA酶阳性，动物伤口伯杰菌脲酶强阳性。专性需氧，最适生长温度35℃，营养要求不高，普通培养基上可生长，临床可分离到的菌株（除动物伤口伯杰菌外）均可产生不溶性的黄色色素，在麦康凯培养基上生长较弱或完全不生长，粘液威克菌可形成黏液样黏性菌落，难以从琼脂上分离。

（2）临床意义  本科细菌在医院主要存在于有水的环境和潮湿的物体表面，对人致病的有脑膜败血金色杆菌、产吲哚金色杆菌、短稳杆菌、粘液威克菌、动物伤口伯杰菌等，其中脑膜败血金色杆菌是使人类致病的最常见的菌种，对早产儿具有高度致病性，可致新生儿脑炎，在婴儿室引起流行，且死亡率较高，也可引起免疫力低下成人肺炎。

（3）微生物学检验

1） 分离培养与鉴定  经35℃、18~24h培养后，在普通培养基上可形成光滑、有光泽、边缘整齐、直径1~1.5mm的菌落，典型菌落为淡黄色，也有的呈黄色或棕黄色。生化鉴定是黄杆菌科细菌鉴别的主要指标，详见表11-3。

2）耐药性  临床常见的脑膜败血金色杆菌对广谱抗菌药物如氨基糖苷类、β-内酰胺类、四环素类、氯霉素等有耐药性，治疗最好根据药敏试验结果选择药物。临床经验用药可选用磺胺类和大环内脂类抗生素。

表11-3  临床常见黄杆菌科细菌主要鉴别特征

注：+，90％以上菌株阳性；-，90％以上菌株阴性；V，11％～89％的菌株阳性（表中数字为阳性率）

2．莫拉菌属

医学上重要的莫拉菌有：腔隙莫拉菌（M. lacunate）、非液化莫拉菌(M. nonliquefaciens)、奥斯陆莫拉菌(M. osloensis)、苯丙酮酸莫拉菌(M. phenylpyruvica)、亚特兰大莫拉菌(M. atlantae)、狗莫拉菌(M. canis)和林肯莫拉菌(M. lincolnii)。

（1）细菌特性  革兰阴性球杆菌，菌体小，革兰染色不易脱色，常成双或短链状排列，类似奈瑟菌，无鞭毛、无芽胞、多数菌株有荚膜。专性需氧，大部分莫拉菌营养要求高，首次培养需加入兔血或其他动物血清，如腔隙莫拉菌和非液化莫拉菌；奥斯陆莫拉菌和苯丙酮酸莫拉菌在血平板上生长良好，菌落较大，不溶血；最适生长温度32℃～35℃。氧化酶、触酶阳性，不能分解任何糖类，不产生吲哚和H₂S。

（2）临床意义  莫拉菌是人体黏膜表面的正常菌群，致病性较低，通常位于呼吸道。腔隙莫拉菌可引起结膜炎、角膜炎、慢性鼻窦炎和心内膜炎；非液化莫拉菌可引起内眼炎和化脓性关节炎；奥斯陆莫拉菌和苯丙酮酸莫拉菌在临床标本中很常见，一般对人类无致病性，但也有引起肺炎、结膜炎、脑膜炎、化脓性关节炎、中耳炎和腹膜炎的报道；亚特兰大莫拉菌有引起菌血症的报道，狗莫拉菌是一个新种，主要定植于狗和猫的上呼吸道，在人类血液和狗咬伤口处分离过本菌。

（3）微生物学检验

1）分离培养  细菌在血平板或含兔血清的琼脂上经35℃培养24~48h后出现针尖大小（通常菌落直径小于0.5mm）到直径2mm之间的圆形、凸起、光滑湿润、无色不溶血的菌落，有的菌落培养数日后，菌落周围出现绿变区，时间延长可见柠檬色素或黄色色素。

2）鉴定与鉴别  根据本菌氧化酶、触酶阳性（可排除不动杆菌）、不分解任何糖类（可同大多数奈瑟菌相区别），首先确定其属；然后进一步鉴定其种，确定本属各种之间的生化反应见表11-4。

3）耐药性  大多数莫拉菌对低浓度的青霉素很敏感，所以临床上分离出的这些菌株一般不做药敏试验，但现在产β内酰胺酶的菌株也开始出现，要注意临床分离株的β内酰胺酶的检测。

                     表11-4  莫拉菌主要鉴别特征

注：+，90％以上的菌株阳性；-，90％以上菌株阴性；V，11％～89％的菌株阳性；ND，没有资料。

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