沙门菌属

    沙门菌属（Salmonella）是一群寄生在人类和动物肠道中，生化反应和抗原结构相关的革兰阴性杆菌。沙门菌属细菌的血清型在2000种以上，但对人致病的只是少数，例如引起肠热症的伤寒、副伤寒的沙门菌。其他对动物的致病，有些沙门菌偶可传染给人，引起食物中毒或败血症，如鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、鸭沙门菌、猪霍乱沙门菌等十余种。

一．生物学性状

           形态染色：G-杆菌，有菌毛，周生鞭毛，无荚膜、芽孢.

   培养特性：营养要求不高，在普通琼脂平板上形成中等大小、无色半透明的S型菌落。

 生化反应：发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露糖，不发酵乳糖或蔗糖。产酸产气（除伤寒沙门菌外）

         抗原构造

①     抗原性：O抗原：LPS中特异性多糖，耐热，用于沙门菌分组

②     H抗原：鞭毛蛋白，不耐热，分为ⅠⅡ两相，可用于沙门菌分型

③ Vi抗原：存在于菌表面，与细菌毒力有关。

二、致病性与免疫性

致病物质

          侵袭力：Vi抗原。具有微荚膜功能，能抗御吞噬细胞的吞噬和杀伤，并阻挡抗体、补体等破坏菌体作用。

         内毒素：可引起宿主体温升高、白细胞数下降，大剂量时导致中毒症状和休克。

         肠毒素：其性质类似ETEC产生的肠毒素。

所致疾病：

          肠热症 ：伤寒、副伤寒。伤寒和副伤寒的致病机制和临床症状基本相似，只是副伤寒的病情较轻，病程较短。

致病机理：

病程特点：二次菌血症，超敏反应。

   胃肠炎（食物中毒）：潜伏期6-24小时。起病急，主要症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、水样泻，偶有粘液或脓性腹泻。严重者伴迅速脱水，可导致休克、肾功能衰竭而死亡，此大多发生在婴儿、老人和身体衰弱者。一般沙门菌胃肠炎多在2-3天自愈。

         败血症 ：多见于儿童和免疫力低下的成人。症状严重，有高热、寒战、厌食和贫血等。败血症因病菌侵入血循环引起，因而菌可随血流导致脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎等发生。

         无症状带菌者 约有1%-5%伤寒或副伤寒患者，在症状消失后1年仍可在其粪便中检出有相应沙门菌。这些菌留在胆囊中，成为人类伤寒和副伤寒病原菌的储存场所。其他沙门菌的带菌者很少，不到1%，故在人类的感染中不是主要的传染源。

三、微生物学检查法

    标本：第1周取外周血，第1-3周取骨髓液，第2周起取粪便和尿液。胃肠炎取粪便、呕吐物和可疑食物。败血症取血液。

   分离培养和鉴定：血液和骨髓液需要增菌

         血清学诊断：肥达（Widal）试验

（1）       概念：

肥达试验：是用已知伤寒沙门菌菌体（O）抗原和鞭毛（H）抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖式沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清做试管或微孔板凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。

（2）       结果

③     正常值：伤寒沙门菌O凝集效价小于1:80，H效价小于1:160,引起副伤寒沙门菌H效价小于1:80

④     动态观察：逐周复查

⑤     O与H抗体的诊断意义

⑥     其他

四、防治原则：目前以伤寒沙门菌Ty21a活疫苗较好。又经现场试验，Ty21a活疫苗安全、副反应小，接种者有显著免疫以防护作用，有效期至少3年。

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