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二、分类：
1． 化脓性球菌：G+，葡萄球菌属，链球菌属
G-，脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌
2． 化脓性杆菌：G-，大肠埃希菌属，假单胞菌属
葡萄球菌属 (Staphylococcus)
在自然界分布广泛，是最常见的化脓性球菌。
模式代表菌株：金黄色葡萄球菌 (S. aureus)
一、 生物学性状
1． 形态与染色：
G+球菌，典型排列方式为葡萄串状，无特殊结构（体外）
2． 培养特性
温度：28
培养基：普通培养基生长良好.血琼脂平板上生长繁茂并形成全透明溶血环（β溶血）
菌落：中等大小（1
3． 生化反应
4． 分类
根据色素，生化反应等不同类型，分为三种：
|
主要性状 |
金黄色葡萄球菌 |
表皮葡萄球菌 |
腐生葡萄球菌 |
|
菌落色素 |
金黄色 |
白色 |
白色或柠檬色 |
|
血浆凝固酶 |
＋ |
－ |
－ |
|
α溶血素 |
＋ |
－ |
－ |
|
SPA |
＋ |
－ |
－ |
|
甘露醇发酵 |
＋ |
－ |
－ |
|
致病性 |
强 |
弱 |
无 |
5． 抗原结构
（1） 葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA）
性质：①细菌细胞壁的表面蛋白
②可与人类、豚鼠、小鼠等多种哺乳动物IgG的Fc段非特异性结合，结合后的抗原抗体复合物有以下作用：
a. 抗吞噬
b. 损伤血小板，引起超敏反应
c. 可用于协同凝集试验
（2） 荚膜：黏附作用
（3） 多糖抗原：存在于细胞壁，为磷壁酸中的组分，分为两群
A群――金黄色葡萄球菌
B群――表皮葡萄球菌 (S.epidermidis)
6． 抵抗力
（1） 抵抗干燥，热（
（2） 碱性染料敏感（结晶紫，龙胆紫）
（3） 耐药菌株迅速增多
二、 致病性
（一） 致病物质
1． 侵袭力
（1） 表面结构：SPA，荚膜等
（2） 酶类：
① 凝固酶 (coagulase)：能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。 是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。
☆ 分类：a.游离凝固酶 (free coagulase)：分泌至菌体外的蛋白质，作用类似于凝血酶原物质，使血浆发生凝固（用试管法测定）
b.结合凝固酶 (clumping factor) ：结合于菌体表面，是菌株的表面纤维蛋白原受体（用玻片法测定）使菌体凝集。
☆ 作用：a. 抗吞噬，保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
b. 刺激机体产生抗体，具有一定的保护作用
（3） 毒素（外毒素）
① 葡萄球菌溶素 (staphylolysin)：损伤细胞膜的细胞毒素，分为α、β、γ、δ等。
α 溶素性质:a.不耐热的蛋白质
b.对多种哺乳动物红细胞有溶血作用
c.对有吞噬作用的细胞及多种组织细胞有损伤作用
d. 经甲醛脱毒后可制成类毒素
② 杀白细胞素（leukocindin）：攻击中性粒细胞和巨噬细胞
作用部位：细胞膜
③肠毒素 (enterotoxin)：引起急性肠胃炎（食物中毒）
性质：a. 热稳定的可溶性蛋白，耐热
b. 抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用
④表皮剥脱毒素 (exfoliative toxin, exfoliatin)
所致疾病：烫伤样皮肤综合征（剥脱性皮炎）
⑤毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
所致疾病：多个器官系统功能紊乱
毒性休克综合征（TSS）
（二） 超抗原 (superantigen)
概念：超抗原是指那些不经过抗原递呈细胞的处理，便能与MHCⅡ类分子结合，直接激活T细胞增值，使其能释放细胞因子（IL-1，IL-2，TNFα和INF-γ等）的抗原。如金黄色葡萄球菌产生的肠毒素。
（三） 所致疾病
1． 侵袭性疾病：侵入机体导致化脓性感染
（1） 局部感染：疖，毛囊炎，伤口化脓，肺炎，中耳炎
（2） 全身感染：败血症，脓毒血症
2． 毒素性疾病：外毒素引起
（1） 食物中毒（肠毒素）
（2） 假膜性肠炎（菌群失调引起）
（3） 烫伤样皮肤综合症（SSSS，表皮剥脱毒素）
（4） 毒性休克综合症（TSS，由TSST-1引起）
三、 免疫性
天然免疫力，患病后也可获得一定的免疫力
四、 微生物学检查法
样品采集：痰（上呼吸道感染）
血（骨髓炎，心内膜炎）
食物，排泄物，呕吐物（食物中毒）
中段尿（膀胱炎）
脑脊液（脑膜炎）
1． 涂片、染色、镜检（初步诊断）
2． 分离培养和鉴定
3． 药敏试验
4． 肠毒素检查和动物试验
五、 防治原则
附：凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）
1． 致病性： 细胞壁外黏质物
血溶素（βγ）
2． 所致疾病：①泌尿系感染----急性膀胱炎
②细菌性心内膜炎
③败血症
④术后感染
3． 检查与防治
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