细菌学各论——肺炎链球菌

肺炎链球菌（S. pneumoniae）

在自然界分布广泛，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成带菌状态，大叶性肺炎。

（一）生物学性状

1、形态与染色：G+，矛头状、成双存在；有毒力菌膜：荚膜

2、培养特性及生化反应：营养要求同链球菌

（1）血平板：扁平菌落、草绿色溶血环——48h后“脐状”

（2）血清肉汤：浑浊——48h后澄清

能产生自溶酶，可被胆汁、胆盐、表面活性物质激活，胆汁溶菌试验阳性

（3）分解菊糖：菊糖发酵试验阳性

3、抗原结构

（1）荚膜多糖抗原：具有型特异性。用凝集反应、沉淀反应或荚膜肿胀试验可将肺炎链球菌分为85个型别。3型毒力强。

（2）其他抗原：M蛋白、C多糖和F蛋白（脂磷壁酸）。C多糖为各型菌共有，可与血清中一种正常蛋白质出现沉淀反应。此蛋白称为C反应蛋白（CRP），不是抗体，但在炎症的活动期（如风湿热）含量增高。

（二）致病性和免疫性：

致病物质：荚膜的抗吞噬作用

所致疾病：大叶性肺炎：突发高热、恶寒、战栗、咳嗽、呼吸困难、胸痛、铁锈色痰。

继发感染：急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎、儿童的化脓性脑膜炎。

感染后产生荚膜抗体，可建立较牢固的型特异性免疫

三、微生物检查法：

1、直接涂片镜检：初步诊断

2、分离培养与鉴定：血平板有草绿色溶血环、脐状菌落，菊糖发酵试验与胆汁溶解试验

3、动物试验：小鼠

（四）防治原则：

用多价荚膜多糖菌苗，治疗同链球菌。

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