细菌学各论——淋病奈瑟菌

无鞭毛及芽胞，氧化酶阳性

 淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）：淋病

一、生物学性状：

（一）形态与染色：

     G–双球菌，两菌接触面平坦，似一对咖啡豆。有菌毛，有荚膜。

（二）培养与生化反应：

     专性需氧，营养要求较高，在巧克力培养基上生长，初次加5~10%CO₂，灰白色S型菌落。

葡萄糖+，产生氧化酶和过氧化氢酶

（三）抗原构造与分型

1、菌毛蛋白抗原：100多个血清型

2、蛋白抗原：蛋白Ⅰ、蛋白Ⅱ、蛋白Ⅲ。

3、脂多糖抗原（内毒素）：8种

抗原性转换：淋球菌的抗原易发生变异，即同一种抗原可发生型的转换，这种抗原的变异机制就叫抗原性转换。这种变异速度很快，使淋菌逃避了机体的免疫功能。

（四）抵抗力：很弱，对寒冷、干燥、消毒剂和抗生素均敏感。能迅速自溶。采集的标本必须在2小时内送检。

对青霉素、头孢胺噻 钠、环丙杀星及壮观霉素（淋必治）敏感。尤其是壮观霉素，但耐药菌株增多，与R质粒有关。

二、致病性与免疫性：

（一）致病物质：

1、菌毛：黏附、抗吞噬

2、蛋白Ⅱ：介导黏附作用

3、内毒素：

4、IgA蛋白酶：破坏sIgA

（二）所致疾病：

性病，通过两性直接接触、个别间接接触引起泌尿生殖系统的化脓性炎症。成人：淋病。男性：尿道炎，发展为前列腺炎、附睾炎，少数菌血症，引起关节炎；女性：阴道炎、尿道炎、子宫颈管炎，发展为子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎及腹膜炎。儿童有结膜炎和阴道口炎。新生儿为脓漏眼。

    病后无免疫力

三、微生物检查法：

（一）标本：泌尿生殖道脓性分泌物或眼结膜分泌物

（二）直接涂片镜检

如在中性粒细胞内发现有G–双球菌，对男性病人有诊断价值，而对女性阴道分泌物或眼结膜取材直接涂片镜检时，因可遇到形态相似的其他菌，做诊断时应慎重

（三）分离培养与鉴定

巧克力培养基；T-M培养基。加多黏菌素和万古霉素。用糖发酵试验、氧化酶试验进一步鉴定。另外，现有很多快速诊断方法，SPA协同凝集试验、ELISA法检查抗原、PCR技术检测质粒DNA等。

四、防治原则：

1、加强性病防治知识的宣传；2、治疗淋病患者   3、对淋病患者的新生儿用1%硝酸银滴眼，预防新生儿脓漏眼。

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