细菌学各论——脑膜炎萘瑟菌

脑膜炎萘瑟菌(N.meningitidis)

一、生物学性状：

（一）形态、染色：

    G–双球菌，呈肾形或豆形，新分离菌株有荚膜和菌毛

（二）培养特性及生化反应：

     专性需氧；营养要求较高，需在巧克力培养基上生长，初次加5~10%CO₂，形成S型似露滴状菌落；血清肉汤中混浊生长。也能产生自溶酶。

葡萄糖+，麦芽糖+；氧化酶试验阳性。

（三）抵抗力：

   很弱，对干燥、湿热、寒冷及消毒剂均敏感。有床边接种之说。对磺胺、青霉素、链霉素和金霉素均敏感。

（四）分类：根据荚膜多糖抗原分A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W₁₃₅、H、I、K和L13个血清群。其中A、B、C、X、Y、W₁₃₅与细菌致病有关。我国95%以上病例由A群引起。

二、致病性和免疫性：

（一）致病物质：荚膜、菌毛、内毒素

（二）所致疾病：流行性脑膜炎

免疫力强：上呼吸道炎

免疫力弱：

菌血症和败血症，突然恶寒、发热、恶心、呕吐、皮肤上有出血性皮疹

脑脊髓膜炎：细菌进入中枢神经系统（蛛网膜）引起化脓性炎症，头痛、喷射性呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状。

暴发型脑膜炎时血中菌大量繁殖，菌体溶解时，释放内毒素，引起微循环衰竭，出现内毒素性休克，DIC。

人对该菌的抵抗力较强，仅有2~3%表现为脑膜炎，绝大多数呈鼻咽炎或带菌状态。感染后以体液免疫为主。

三、微生物检查法：

（一）标本：CFS、血清、淤斑渗出物、鼻咽拭子

（二）直接涂片镜检：初步诊断

（三）分离培养与鉴定：巧克力培养基加多黏菌素和万古霉素。

（四）快速诊断法：反向血凝试验、对流免疫电泳、ELISA和SPA协同凝集试验检测可溶性抗原。

四、防治原则：对儿童注射纯化A群特异性多糖疫苗进行特异预防，流行期间儿童口服磺胺等预防。注意隔离治疗病人，控制传染源。

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