细菌学各论——志贺菌属

是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，俗称痢疾杆菌。按O抗原分为A——D群，即痢疾志贺菌、鲍氏志贺菌、福氏志贺菌、宋内氏志贺菌

我国以后两者致病多见。

一、生物学性状：

（一）形态、染色、生化反应：

G-杆菌、无鞭毛、有些菌种有菌毛。培养特性：普通琼脂平板即可生长，中等、半透明的S型菌落。一般用EMB或SS培养基。

分解葡萄糖产酸不产气，大多不发酵乳糖仅宋内氏志贺菌迟缓发酵（>48h）乳糖。M＋、V-P－、不产生H2S，不分解尿素。I、对甘露醇的分解能力因菌种而异。

（二）抗原构造与分类：

1、抗原类型：

（1）O抗原：耐热，是分型的依据。

（2）K抗原：不耐热

2、分类原则：根据生化反应和O抗原结构的差异，将志贺菌属分为A（痢疾志贺菌）、B（鲍氏志贺菌）、C（福氏志贺菌）及D（宋内氏志贺菌）群。

（三）抵抗力：

对理化因素抵抗力较弱，对酸较为敏感：使用含有缓冲剂的培养基；粪便中其他菌产酸，数小时死亡，必须立即送检。易产生耐药性，可经R质粒传递。

二、致病性与免疫性：

（一）致病物质：

1、侵袭力：菌毛，是决定致病力的主要因素。菌需穿入肠黏膜上皮细胞才能致病。

2、毒素：

1）内毒素：各群菌都形成强烈的内毒素

作用：①破坏肠黏膜上皮，黏膜下层炎症，毛细血管血栓形成，以致黏膜坏死、脱落、形成溃疡，出现黏液脓血便；

②作用于肠壁，使通透性增高，促进毒素的吸收，引起一系列毒血症的症状：发热、神志障碍，甚至中毒性休克

③作用于肠壁植物神经，使肠功能紊乱，肠蠕动失调和痉挛，尤其直肠括约肌为明显，腹痛、腹泻、里急后重。

2）、外毒素：多由痢疾志贺菌产生，又称志贺外毒素。由A和B两种多肽链组成。A链为毒性部分，能抑制蛋白质的合成。B是与靶细胞表面受体结合的部位。作为肠毒素引起腹泻；作为细胞毒素可以阻止小肠上皮细胞对糖和氨基酸的吸收；作为神经毒素可造成昏迷和脑膜炎。  

（二）所致疾病：

  1） 细菌性痢疾：10——200个细菌就可使人致病，潜伏期数小时至7天，多数为12天。

  2）中毒性痢疾

  3）带菌者：恢复期、慢性和健康带菌者。

（三）免疫性:

感染后可获得一定的免疫力，但免疫期短，也不巩固。免疫物质为分泌至肠黏膜表面的SIgA.

三、微生物检查法：

（一）病原菌的分离和鉴定

1、标本：粪便脓血，黏液，肛拭子。应立即送检，或放于30%甘油缓冲盐水保存液中。

2、分离培养与鉴定：

标本—分离培养（SS、EMB）——生化反应—多价志贺菌诊断血清做试探凝集试验—因子血清测定。

（二）诊断法

1、荧光菌球检查法：在含有荧光素标记抗体的液体培养基中接种标本，4～8h后出现荧光菌球。

2、协同凝集实验：SPA+抗体，检测粪便中的细菌及可溶性抗原。

四、防治原则

1、消灭传染源：对患者、带菌者三早：诊断、隔离、治疗。

2、切断传播途径：加强卫生管理，尤其是水源和粪便的管理。加强食品卫生的监督。

3、增强机体抵抗力：可试用口服活疫苗，有链霉素依赖（sd）株及口服重组活疫苗。

4、磺胺、环丙沙星、痢特灵等抗生素

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