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方法：胃幽门螺旋菌检测的重要性及最佳快速诊断方法。
结论：应重视幽门螺旋菌的危害,运用快速准确的诊断手段。降低胃幽门螺旋菌感染和胃癌发病率。
(关键词) 胃幽门螺旋菌 检测快速诊断
胃幽门螺旋菌对人类的健康危害甚大，亚洲地区患有胃幽门螺旋菌感染的人群高达75％以上，我国西藏地区患病人数甚至高达95％。胃幽门螺旋菌这种细菌在人体内呈螺旋状运动，在胃粘膜处钻孔，并致局部胃组织呈溃疡状态，我们称之为胃溃疡。亚洲人群一生中曾患过胃溃疡病人不计其数，长期患有此病的人可恶变为癌症,恶变率大约在5％左右。根据卫生部的统计，我国患有胃癌的病人有数百万人之多。众所周知，手术治疗胃癌病人的生存率在手术后大约在5％左右。由此可知，胃幽门螺旋菌对人群健康的危害是非常可怕的。
此病在我国医药支付中占据很大的重要比例。
澳大利亚二位医生Barry Marshall 和Robin Warrens在20年以前，首次报导胃溃疡是胃幽门螺旋菌感染所至。他们对人类医学的贡献是巨大的。可以说在他们的发现之前，世界药物工业在胃溃疡的治疗上是走错了方向的。在这之前所有药物都是治表不治本的，造成了很大的浪费，而且还耽误了病情。我在2003年曾经给瑞典诺贝尔奖金委员会写了信，反映了我的想法，不授这二位医师奖金是不公平的。世界上有数十万种不同的细菌，发现一种新的细菌并不是件很难的事，我想这是为什么他们没有及时授予这两位医师奖奖金的主要理由。但是，如果我们评选授奖的标准以“贡献大小”和“发现难易”来比较，应该把前者放在第一位。如果一件发明他的贡献甚大，但技术程度容易，我们也应肯定其贡献的这一点。2005年，我非常高兴看到奖金委员会授予他们该年度的医药奖。
这一奖金的授予也体现了世界医药界对胃幽门螺旋杆菌病的重视。
从幽门螺旋菌对人类的严重危害,说明了其诊断和治疗的重要性。
(一) 历来诊断技术的演变:
1:X光钡餐造影,这是常见的方法,诊断胃幽门螺旋菌感染症病晚期。此方法陈旧,早期患者常被漏诊。
2:胃镜:日本早在50年代首先发明胃镜。这种内窥镜利用光导纤维原理,观察及收集胃内溃疡,并同时取得组织标本,作病理诊断。这种诊断的费用比较大,通常患者有害怕心理。
3:化学反应法:有了患者的胃标本,可以在试管内利用化学反应,看它产生酸碱度的水平,这酸碱度变化反应在试管内的颜色变化的来确定是否是胃幽门螺旋菌的感染。此法需要数个小时的化学反应,而且灵敏度比较低。
4:血液检查,有胃幽门螺旋菌感染的患者,血液中总会出现胃幽门螺旋菌抗体,利用抗原和抗体反应的原理,查出血液胃幽门螺旋菌抗体,目前有二种方法:
a:酶标法 b:快速诊断法
上述这两种检测抗体方法的主要问题是医生不能判断患者目前患有胃幽门螺旋菌感染或者过去曾患过胃幽门螺旋菌感染,但现在已治愈了。一般来说胃幽门螺旋菌感染患者在治愈之后,血中胃幽门螺旋菌抗体仍然存在一,二年以上。所以说当你用血液检测胃幽门螺旋菌抗体的方法时存在着假阳性。
5:同位素检测法,患者先服下含同位素
a:早期诊断,不要等到形成胃溃疡之后才知道自己已获得症病,例如:X光和胃镜检查。
b:侵入性检查,通常讲多数患者不喜欢侵入性检查,比如胃镜,吞服同位素等等。
c:费用太高,不利于普查,因为费用太高,多数人无力承担,比如胃镜和同位素呼气法,胃幽门螺旋菌感染的群体居高不下,人们感染和再感染的机会很高,比如讲男女之间的接吻,共同用一套餐具,都会通过唾液感染。
d:不被假阳性所迷惑,比如血液查抗体的技术所获得的资料是体内存在胃幽门螺旋菌抗体,事实上这并不能确诊患者目前还有胃幽门螺旋菌,而只是说你曾患过。
正因为以上的问题,我们的研究团队在过去10年里研究和追求一种新的诊断方法,那就是在胃幽门螺旋菌侵入体后,在病症初期就能把它检测出来。这种新技术是非侵入性的。这就是用患者唾液就可得出正确的结果。这种新的技术费用是低廉的。
这种新的技术能测出患者当前患有此症,而不是曾患过此病,因此我们可以避免误诊。
此新技术的产品叫胃幽门螺旋杆菌唾液测试板,我们的团队已获得技术专利,及中国和欧洲食品药品监督管理局的注册证书。
我们的胃幽门螺旋菌唾液测试板适用跟踪胃幽门螺旋菌在体内代谢物的方法去检测螺旋菌感染,受测物是唾液,测定时间只需数分钟,无需任何仪器的协助。
这种胃幽门螺旋菌快速测试试剂曾在德国医院进行过二组临床观察和对比,结果如下:
A组:100人病例(男性57人,女性43人)
其中年龄少于20岁为6人,
20－30岁为22人
30-50岁为48人,
51-70岁为22人
高于70岁为2人
B组:100病例(男性60人,女性40人)
年龄少于20岁为6人,
20－30岁为28人
30-50岁为36人,
51-70岁为27人
高于70岁为3人
临床研究的方法通过胃镜方法收集胃标本,然后用胃幽门螺旋菌测试-UT&T(美国BiOtech公司化学检测试剂)，用唾液为标本作胃幽门螺旋菌的快速试剂比较,其结果如下:
胃幽门螺旋菌检测 胃幽门螺旋菌检测
阳性 阴性
胃幽门螺旋菌快速试剂 95 105
UT&T 化学法 45 155
上表说明用胃幽门螺旋菌快速试剂方法在200病例中检测出95人为阳性,其余155人为阴性,但化学法只检测出45人,而155人为阴性。可见胃幽门螺旋菌快速试剂的灵敏远高于化学法。
最近3,4年中,我们逐步地进一步研究螺旋菌感染的课题,发现胃幽门螺旋菌是源出于蛀牙之中,它随着唾液进入胃内,所以保护牙齿的健康和预防这种症病有一定的关系。
正因为胃幽门螺旋菌进行螺旋性的破坏运动,在体内攒洞的时候,产生小的血块,如果不巧的话,这种小血块流入心脏或脑部,形成血栓造成突然的死亡,目前因胃幽门螺旋菌引起的这样的突然死亡的发生率是5%,但我们相信,这个比率今后还会升高。这也说明了,为什么不少患者突然死于心,血管病,在死之前并没有任何阳性的记录。比如胆固醇一直是正常的,心电图,血管造影等等的检查都是正常的,但为什么会发生突然死亡呢?胃幽门螺旋菌感染是其中的一个病因,所以诊断的治愈此病已超过肠胃病的范围。
参考文献
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