肠道门诊中病原性弧菌的鉴定及药物敏感试验

病原性弧菌引起腹泻的临床报道日渐增多。我们对本院肠道门诊600例急性腹泻患者的粪便标本进行了弧菌的分离、鉴定及药物敏感试验，报道如下。

　　 1　材料与方法

　　1.1　标本来源　本院肠道门诊1998年5～10月份急性腹泻粪便标本600份。

　　1.2　培养基　碱性蛋白胨水、庆大霉素琼脂等均自制，MH琼脂购于浙江省军区后勤部卫生防疫检验所。培养基中均含1 g/dl NaCl。

　　1.3　诊断血清　霍乱弧菌O1群多价血清、两种单价血清及O139型血清，购自卫生部兰州生物制品研究所。

　　1.4　药敏纸片　阿米卡星等16种药敏纸片，购于北京天坛药物生物制品研究所。

　　1.5　鉴定仪　先德公司的Aris鉴定系统。

　　1.6　细菌分离与鉴定　细菌分离按弧菌科常规进行。取可疑菌进行O/F、氧化酶及动力试验。凡O/F为发酵型、氧化酶阳性且动力阳性的阴性弧菌或杆菌，均在Aris上进行鉴定，同时在玻片上进行血清学制动试验。

　　1.7　药敏试验　采用K-B纸片琼脂扩散法，质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922。

　　 2　结果与讨论

　　2.1　600例标本中共检出弧菌82株，检出率为13.7%。经血清学试验证实，其中无O1群霍乱弧菌及O139型霍乱弧菌。

　　2.2　82株弧菌中副溶血弧菌60株(73.2%)；非O1群霍乱弧菌8株(9.8%)；亲水气单胞菌6株(7.3%)；溶藻弧菌及拟态弧菌各3株；温和气单胞菌2株；未检出邻单胞菌。由此结果，可初步判断武汉地区肠道门诊急性腹泻的主要致病性弧菌为副溶血弧菌，比以前的报道稍高，可能系地区性差异所致。溶藻弧菌、拟态弧菌及气单胞弧菌的检出率与其它报道不太一致，可能与我们所用培养基单一有关。另外，可以利用单克隆抗体直接检测病原菌抗原或毒素，或采用PCR技术检测可疑菌的基因片段，从而提高实验室的诊断力和缩短诊断时间。

　　2.3　药物敏感试验结果见表1。

表1　82株非O1群弧菌对16种抗生素的敏感性

　　82株非O1群弧菌对氨苄西林、妥布霉素、复方新诺明、优立新及头孢呋新敏感率较（＜50%)；对庆大霉素及四环素敏感率稍高(80.5%)；对阿米卡星等9种抗生素敏感性高(＞90%)。药敏结果提示，对于可能由弧菌引起的腹泻应选用敏感性高的药物如喹诺酮类及头孢菌素类(头孢呋新除外)，而避免选用敏感性较差的药物如氨苄西林、妥布霉素等。

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