同时做需氧厌氧培养提高血(体)液细菌培养阳性率

作者：储从家  孔繁林  罗次节  管新龙

关键词：需氧厌氧培养；血(体)液；细菌　　针对如何提高血(体)液细菌培养阳性率的问题，我们从培养方式的选择对培养阳性率的影响作了探讨，报道如下。
　　　一、材料和方法
　　1.标本来源：1999年1月～10月我院住院及门诊患者标本共计591份。其中血液标本459份、体液标本132份(含腹水35份、胸水30份、脑脊液37份、其他穿刺液30份)。
　　2.仪器和试剂：mini VITAL全自动荧光血培养仪、VITEK-32全自动微生物分析系统及配套试剂、厌氧培养盒、厌氧菌分离斯氏培养基均系生物梅里埃公司产品。均按规定方法在有效期内使用。
　　3.方法：(1)细菌培养：每份标本均同时做需氧和厌氧培养，加入标本量基本相当。标本量血液成人每瓶5～10 ml，儿童每瓶2～5 ml；体液每瓶1～10 ml(大部分5～10 ml)。血培养仪的温度设置35.5℃。阴性报警时限设定5 d。5 d阴性者转种培养1～3次无细菌生长为阴性。阳性报警及时转种相应培养基，36℃做需氧和或厌氧培养分离菌株。(2)细菌鉴定：用VITEK-32进行菌种的鉴定。
　　二、结果
　　1.仪器阳性报警：591份标本中，需氧培养的阳性报警58份，阳性报警率9.81％，平均报警时间23.35 h；厌氧培养的阳性报警74份，阳性报警率12.52％，平均报警时间26.35 h。厌氧培养的阳性报警比需氧培养高，χ2＝39.79，P＜0.005。
　　2.细菌分离培养：对需氧和厌氧培养阳性报警作相应的分离鉴定，其中50份检出相同菌种，均为单1菌株。另7份需氧阳性报警分离出需氧菌；另23份厌氧阳性报警分离出9株厌氧菌、14株其他细菌(金黄色葡萄菌球6株；表皮葡萄球菌、大肠埃希菌各2株；溶血葡萄球菌、伤寒沙门菌、木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种、白色念珠菌各1株)。还有1份需氧培养为人类苍白杆菌、厌氧培养为季也蒙念珠菌。
　　三、讨论
　　本研究对591份标本同时做需氧和厌氧培养，共检出各种感染标本81份82种细菌，阳性检出率为13.71％。若仅以需氧培养统计，则阳性检出率为9.81％，将有23份漏检，漏检率达28.4％。值得注意的是，在漏检的23份标本中，除9份属厌氧菌外，其他14份均为习惯用需氧培养检出的菌种。笔者认为这些菌种之所以仅在厌氧培养中检出，除受细菌数量少、分布不均等因素影响外，还可能与它们生存在人体封闭的体腔内，更适合于厌氧环境有关。若只做厌氧培养，也将有7份标本被漏检，漏检率8.6％。因此，对于血(体)液标本应同时做需氧菌和厌氧菌的双份培养［1，2］，以提高临床细菌的阳性检出率
　　作者单位：储从家（653100云南省玉溪市人民医院检验科)
　　孔繁林（653100 云南省玉溪市人民医院检验科)
　　罗次节（653100 云南省玉溪市人民医院检验科)
　　管新龙（653100 云南省玉溪市人民医院检验科）
　　参考文献
　　1，马纪平，许淑珍.我国厌氧菌检验现状及改进措施. 中华医学检验杂志，1999，22增刊：9-11.
　　2，周贵民. 努力提高血液细菌培养阳性率.中华医学检验杂志，1999，22:69-70.

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