1076株临床细菌的菌种分布

［摘　要］ 目的：了解医院感染病源菌株的标本分布规律。方法：采用康泰生物科技有限公司提供的细菌微量生化鉴定系统进行鉴定。结果：从临床标本中分离的1 076株细菌，经鉴定为30个菌属，68个菌种。其中革兰阴性菌占55.95%（602/1 076），包括肠杆菌科细菌384例，非发酵菌201例，卡他布兰汉菌15例，黏膜奈瑟氏菌2例。革兰阳性球菌占32.06%（345/1 076）包括葡萄球菌273例，肠球菌21例，链球菌32例，微球菌19例。酵母菌占11.98%（129/1 076）。菌种的分离标本以痰液为主（54.46%)，其次为尿液（23.05%）。

　　［关键词］ 细菌分布；革兰氏阴性菌；革兰阳性菌

　　为了解医院感染病原菌的种类及变迁，掌握医院感染病原菌株的标本分布规律。本文对我院近2年从临床分离培养出的细菌种类进行统计分析，现将结果报告如下。

　　1．1　菌株来源　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　菌株取自2004年1月至2006年5月住院及门诊患者的痰、尿、大便、血、咽拭子、胸腹腔积液、脓及分泌物等标本。

　　1．2　试剂与方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　采用康泰生物科技有限公司提供的细菌微量生化鉴定系统进行鉴定［1］。

　　1．3　细菌培养与鉴定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　临床送检的细菌和真菌培养标本按《全国临床检验操作规程》进行处理，其中痰液和咽拭子接种血平板麦康凯及沙氏平板；大便接种SS平板和麦康凯平板。分离后常规鉴定肠杆菌科细菌非发酵菌葡萄球菌及酵母菌，分别采用KONT20E,RaPE15,RapN15,RaPS16C微量生化编码鉴定组合鉴定。对链球菌和肠球菌一般采用触酶试验胆汁七叶苷，高盐、精氨酸水解、奥卟托欣、杆菌肽等试验进性鉴定。

　　1．4　质控菌株　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　大肠埃希菌（ATCC25922）、金黄色匍萄球菌（ATCC25923）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）由康泰生物科技有限公司提供。

　　2．1　从临床标本中分离出的1 076株细菌，经鉴定为30个菌属，68个菌种。其中革兰阴性菌占55.95%（602/1 076），包括肠杆菌科细菌384例，非发酵菌201例，卡他布兰汉菌15例，黏膜奈瑟氏菌2例。革兰阳性球菌占32.06%（345/1 076）包括葡萄球菌273例，肠球菌21例，链球菌32例，微球菌19例。酵母菌占11.98%（129/1 076）。在肠杆菌科中，大肠埃希菌占45.83%（176/384），粘质沙雷菌占12.5%（48/384），液化沙雷菌占6.5%（25/384），肺炎克雷伯菌占10.9%（42/384），催产克雷伯菌占2.86%（11/384），臭鼻克雷伯菌占1.6%（6/384），产气肠杆菌占3.9%（15/384），聚团肠杆菌占3.6%（14/384），变形杆菌占2.6%（10/384），阴沟肠杆菌占2.3%（9/384），枸橼酸杆菌占3.1%（12/384），结肠炎耶尔森氏菌占1.04%（4/384），伤寒沙门菌占0.52%（2/384），摩根摩根菌占1.04%（4/384）。在非发酵菌中，铜绿假单胞菌占52.7%（106/201），恶臭假单胞菌占9.5%（19/201），施氏假单胞7.5%（15/201），产碱假单胞菌7.8%（16/201），醋酸钙不动杆菌占12.9%（26/201），鲍曼不动杆菌占6.5%（13/201），洛非不动杆菌占1.9%（4/201），苯丙酮酸莫拉菌0.99%（2/201）。革兰阴性球菌17例，其中卡他布兰汉菌15例，黏膜奈瑟氏菌2例。在葡萄球菌中，金黄葡萄球菌占26.3%（72/273），表皮葡萄球菌占37.4%（102/273），溶血葡萄球菌占15.0%（41/273），木糖葡萄球菌10.6%（29/273），人葡萄球菌6.2%（17/273），中间型葡萄球菌占4.4%（12/273）。肠球菌21例以粪肠球菌为主占90%（15/19）。链球菌32例，其中D群链球菌占81%（26/32），A群链球菌占12.5%（4/32），G群链球菌占6.2%（2/32）。微球菌19例，其中藤黄微球菌78.9%（15/19），气球菌21%（4/19）。念珠菌129例，白色念珠菌检出率最高82%（106/129），其次热带念珠菌14.7%（19/129），其他酵母菌检出率较低占3.1%。

　　2.2　各类菌株标本分布情况　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　见表1，表2。1 076株细菌的鉴定结果，痰液标本586株细菌，革兰阴性菌占59.9%（351/586）。革兰阳性菌占26.9%（158/586），卡他布兰汉氏菌占2.6%（15/586），念珠菌占10.6%（62/586）。尿液标本分离出248株细菌中，革兰阴性菌占46.4%（115/248），革兰阳性菌占33.9%（84/248），念珠菌占19.8%（49/248）。其他标本包括脓汁、血液、粪便等共分离出242株细菌中，革兰阳性菌占47.5%（115/242），革兰阴性菌占48.8%（118/242），念珠菌3.7%（9/242）。表1　痰液的病原菌分布（略）表2　尿液的病原菌分布（略）

从以上标本的检出率结果分析表明，我院感染以呼吸道感染和泌尿系感染为主要医院内感染，呼吸道感染常见病原菌以铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌、沙雷氏菌为主，念珠菌检出率有逐年升高趋势。泌尿道感染常见病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌为主，粪肠球菌检出率有逐年升高趋势。与国内报道相近［2，3］。本文1 076株菌株中，革兰氏阴性杆菌检出率55.95%，革兰氏阳性杆菌检出率32.06%，念珠菌的检出率11.98%与国内外文献报道相符［1］。随着医学诊疗技术的进展，抗生素的大量使用和免疫制剂的使用以及插入性技术应用日益广泛等，使得条件致病菌成为医院感染的主流。对细菌种的分析，将对临床诊断、治疗提供有力的医学证据，也有助于院内感染和流行病学的调查分析。

作者：杨小青 《实用医技杂志》

　　［1］娄永新，王金良.实用临床细菌学检验与进展［M］.天津：天津科技翻译出版公司 ，1992，7：2021.

　　［2］毛盛荛.医院感染常见非发酵革兰氏阴性菌的临床分布和耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2006，16（6）：694695.

［3］陈欢.尿路感染细菌分布及细菌耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2006，16（3）：346347.