痰液中结核杆菌两种试验方法的比较

【摘要】  　　目的：探讨操作简单、阳性率高的痰涂片查结核杆菌方法。方法：采用浓集涂片法和直接涂片法，检测46例活动性肺结核患者痰内结核杆菌，并进行比较。结果：结核杆菌检出率，浓集涂片法为69.6%，直接涂片法为30.4%。结论：浓集涂片法痰内结核杆菌阳性检出率明显高于直接涂片法。

 

【关键词】  结核杆菌；浓集涂片法；直接涂片法

 

　　结核杆菌(Tubercle Bacilli)是严重危害人类健康的慢性传染病,是全球关注的公共卫生问题,是我国重点控制的重大疾病之一[1]。结核杆菌可侵犯全身各组织器官,但以肺部感染最多见。我科2007年应用痰浓集涂片法与直接涂片法抗酸染色,对收治的46例活动性肺结核的痰进行检查,现将结果报告如下。

 

　　1  材料与方法

 

　　1.1 标本采集  

 

　　采取来自病人的肺部痰,最好收集清晨第一口痰,盛清洁干燥无菌的塑料痰瓶内送检。痰标本应以脓样、干酪样或脓性粘液样性质的痰为合格标本，痰量应为3 ml～5 ml。

 

　　1.2 材料  

 

　　采用（台资）珠海贝索生物技术有限公司生产的结核菌染色液，方法按照试剂盒提供的方法使用。

 

　　1.3 方法 

 

　　1.3.1 浓集涂片法  

 

　　取合格痰标本1 ml，加入2 ml 4%NaOH处理15 min，倒入洁净试管中，以3 000 r/min离心10 min，取出将上部液体弃去，剩下0.1 ml混匀、涂片,干后抗酸染色,油镜检查。

 

　　1.3.2 直接涂片法  

 

　　取合格痰标本约0.1 ml直接涂片,干后抗酸染色,油镜检查。

 

　　2  结果

 

　　46例活动性肺结核病人痰标本,浓集涂片抗酸染色阳性32份(69.6%),直接涂片抗酸染色阳性14份(30.4%),两种方法差异有显著意义(P<0.05)。

 

　　3  讨论

 

　　两种试验方法进行对比表明,痰浓集涂片法阳性率明显高于直接涂片法。痰浓集法中4% NaOH既可杀菌又可溶解粘稠物,阻断传播途径[2],操作简便，灵敏度比直接法涂片法高，广泛适合于各级医院,值得推广应用。要提高结核杆菌检出率,还必须提高检验人员的素质，加强检验人员对结核病细菌学理论知识的学习和操作技能的培训，以及增强对痰检工作的责任心，以减少误检、漏检。

作者：易金平    作者单位：(荆州市中医医院,湖北 荆州 434000)

【参考文献】

  　　[1]张桌然.临床微生物学和微生物检验[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2004:214-215.

　　[2]周正任. 医学微生物学 [M]. 第6版.北京:人民卫生出版社,2003:197.