胆汁标本238份细菌培养结果分析

近年来随着细菌检验技术的提高，从胆汁中检出的菌株越来越多 ［1］ ，为了解目前胆系感染的细菌种类及其对抗生素的敏感性，我们对238份胆汁进行培养鉴定和抗生素敏感性实验，现将结果报告如下。

 

 

    1 材料与方法

 

    1.1 材料 238份胆汁标本来自2001年3月～2003年5月烟台市北海医院胆囊切除和胆总管探查术患者。

 

    1.2 方法 无菌抽取胆汁5ml，立即注入增菌液和硫乙醇酸盐肉汤中做需氧菌增菌培养。疑有菌生长移种血平板、厌氧血平板及沙保罗平板常规鉴定。

 

    1.3 药敏实验用纸片扩散法 标准菌株用金黄色葡萄球菌ATCC25924、大肠埃希菌ATCC25923、绿脓假单胞菌ATCC27854及粪肠球菌ATCC33187（购自中国生物制品药品鉴定所）进行质量控制 ［2］ 。

 

    2 结果

 

    238份胆汁标本中检出细菌130份，阳性率为55%。共检出细菌9个属、14个种、122株。需氧菌革兰阴性杆菌65份（50%），革兰阳性菌39份（30%）。厌氧菌15份（15%）。检出率最高的是大肠埃希菌（20%），第二是肺炎克雷伯菌（9%），其次是表皮葡萄菌和产气杆菌（各占6%）。还包括肠球菌，醋酸钙不动杆菌、腐败假单胞菌等。厌氧菌检出40株，主要有脆弱杆菌、产黑色素类杆菌、消化链球菌。有115份标本只检出1种细菌，有15份标本检出2种细菌（多为混合感染）。检出菌对头孢唑林（93%、99%）、头孢呋肟（97%、99%）、头孢哌酮（94%、95%）敏感。对其它抗生素敏感性不尽相同。

 

    3 讨论

 

    在检出的多种细菌里，尚未见真菌感染。胆系感染临床上常用的抗生素多为大剂量青霉素类，常引起耐药，我们的实验表明头孢菌素第一代、第二代、第三代对各种细菌共同敏感。一般从临床需要，应根据细菌学检查和药敏实验选择抗生素，但由于标本留取困难和易污染性，临床上常凭经验用药，造成抗生素耐药。因此经验用药需不断调整，最好能总结半年感染细菌谱和对抗生素的敏感谱，作为下半年临床经验用药的依据。

作者：冯桂林 王雅萍 吕元昌  作者单位:265701山东省龙口防疫站检验科    山东省烟台市北海医院检验科

 

    参考文献

 

    1 王和，徐英.用非高渗透压培养基分离细菌L型.中华医学检验杂志，1944，17:263-265.

    2 叶应妩，王禹三.全国检验操作规程.南京:东南大学出版社，1997，465-466.