检验科医院感染分析及对策

 医院感染已越来越被国内外医学界重视，我国新版《医院感染疾病诊断标准》也明确把医护人员在医院内获得的感染归为医院感染，由于传染病种类及流行趋势不断更新和变化，医务人员医院感染也引起各界关注和重视。检验科作为密切接触病人的血液、体液及分泌物的高危人群，预防和控制医院感染不容忽视。

 

    1 检验科医院感染的现状

 

    检验科作为医技科室在医疗诊治中起着非常重要的作用，每天都要接触大批病人的标本，这些标本包括大量带毒的血液、体液、分泌物等，这些带毒的标本含有各种可以致病的微生物。据文献报道医务人员医院感染的微生物有结核分枝杆菌、肝炎病毒（A、B、C、D、E）、HIV、EBV、巨细胞病毒、单纯性疱疹病毒（1和6型）、幽门螺旋菌、引起出血热的各种病毒、伯氏考克斯体、布氏疏螺旋体、发酵支原体等等，报道比较多的是结核菌、HBV、HIV和HCV等，根据秘鲁利马大学医院调查指出，在医务人员医院感染中实验室医生占19%，以HBV为例，通过接触血液、体液而被感染的实验室人员占感染的24%。检验科人员医院感染的主要途径为接触病人的血液、体液、分泌物以及通过吸入被污染的空气被传染，加之通过血液传播的疾病越来越多，而且逐渐在普通人群中流行，如HBV、HCV、HIV，全世界范围内HBV感染率相当高，美国约4.9%，少数非洲国家高达61.2%，我国HBV感染率约10%。HCV感染虽比HBV少，但也呈上升趋势，美国为1.8%，非洲一些地区可达5.4%，我国感染人数也不低，HIV更是逐年增加。自1984年美国首例报道了由针刺引起HIV感染医务人员，随后不断有报道 ［1］ ，1997年9月以前，全世界共报道264例，其中94例患者有明确接触医院患者血清和污染物史，虽然检验科人员感染率没有明确统计数字，但实验室人员存在的高风险和高感染因素却是千真万确的。另外，实验室人员被污染的注射针、采血针等一些利器刺伤也是造成感染的一个重要原因，实验室工作人员如果皮肤破损而未采取有效防护措施也可以造成感染，在工作中与病人近距离接触、采集标本、病人标本处理不当污染环境都可以通过污染的空气被感染。总之，检验科工作人员存在被各种微生物感染的机会和危险，应引起大家的重视。

 

    2 预防检验科医院感染的对策

 

    检验科在医院感染中已引起广泛的关注，预防感染刻不容缓。首先要从思想上重视医院感染，加强自我防护意识。在以前的很多年，检验科一直不被大家重视，检验科的工作人员承担着繁重的工作任务，工作环境不是很好，没有很好的防护措施，大家都忽略了自身感染的问题，很多人根本就没有防护意识，随着近年来检验技术的飞速发展，检验项目不断增多，检验科在医院的地位逐渐增高，检验科的感染风险与安全也逐渐被重视，加上医院感染知识的普及，大家对医院感染的认识有了很大的提高，采取了一些防护措施，但还是有一些医院，特别是基层医院，因为经济等一些原因，还没有引起足够重视，因此，我们还要加大宣传力度，普及院内感染知识，加强监督检查，严格按照国家制订的操作规范进行操作，进入工作区要穿工作衣，戴帽子、口罩，必要时要穿隔离衣，每次操作完成后要进行手消毒，严格认真进行环境消毒，病人标本按传染性标本进行焚烧处理，检验科的医用垃圾等要严格按照国家规定处理条款处理，检验报告单经过消毒处理后方可发出。尽管检验科存在巨大的感染风险，但是只要严格按照国家规定操作，采取有效防护措施，还是可以把这种风险降到最低、最小。

 

作者：门卫东  中华医药杂志 2005年4月 第5卷 第4期

 

    参考文献

    1 Ippolito G，Puro V，Heptonstall J，et al.Occupational human immunode-ficiency virus infection in health care workers:worldwide cases through September1997.Clin Infect Dis，1999，28（2）:365-383.