诊断幽门杆菌两种方法学的比较

 【摘要】  目的  通过14C呼吸试验和血清学试验检测幽门杆菌阳性率的差异性，以便于临床选择合适的检测方法。方法  对637例25～80岁疗养体检人员进行14C呼吸试验和血清学试验检测。结果  637例标本14C呼吸试验189例阳性，阳性率29.6%(189/637)，血清学试验179例阳性，阳性率28.1%(179/637)。两种检测方法总阳性率33.7%(215/637)。如用血清学试验漏检率5.6%(36/637)，14C呼吸试验漏检率4%(26/637)。两种检测方法经过统计学处理(χ2＝1.30，P＞0.05)。结论  14C呼吸试验和血清学试验经统计学处理差异无显著性，但血清学试验具有方便、无污染等特点。

 

　　【关键词】  Hp；14C呼吸试验；血清学试验

 

    Hp感染是一个世界性问题，而我国属于感染率较高的国家，幽门杆菌在慢性胃炎和消化性溃疡等疾病中较为常见［1］。对正常健康人群进行快捷准确的方法，有利于流行病学调查和基层医院的使用。

 

　　1  材料与方法

 

　　1.1  标本来源 

 

　　637例25～80岁的疗养体检人员，其中男508例，女129例，全部被检者均未经过Hp治疗。

 

　　1.2  方法

 

　　1.2.1  14C呼吸试验 

 

　　受检者在检查前禁食4～6h。受试前漱口。用120ml温水送服4++明胶胶囊1粒(由上海欣科医药有限公司提供)，内含尿素［14C］37kBq，静坐10～20min，患者深呼吸屏住2～3s，嘱受试者通过呼吸管向集气闪烁瓶吹气，吹气后在集气闪烁瓶中加入一定量闪烁液，用液体闪烁仪测定集气瓶中14C的CPM(DPM)的量，样品的放射活度与本底值的比≥3.0倍(或集气瓶中净DPM≥200)即为阳性。

 

 

　　1.2.2  血清学试验 

 

　　每例病人采血1ml，分离血清，采用DIGFA检测病人血清中的抗Hp-IgG。试剂盒由浙江省医学科学院提供，其中抗原为Hp混合型纯化尿素酶抗原；载体是硝酸纤维素膜；检测探针为胶体金标记兔抗人IgG；按说明书操作；判断结果根据硝酸纤维素膜出现红色为阳性，仅留白色背景为阴性；质控对照采用Hp标准阳性、阴性血清［2］。

 

　　1.3  统计学方法  χ2检验。

 

　　2  结果

 

　　637例体检人员同时用14C呼吸试验和血清学检测，其中14C呼吸试验189例阳性，阳性率29.6%(189/637)，血清学试验179例阳性，阳性率28.1%(179/637)。两种检测方法总阳性率33.7%(215/637)。如用血清学试验漏检率5.6%(36/637)，14C呼吸试验漏检率4%，两种方法经统计学处理差异无显著性P＞0.05，χ2＝1.30，结果见表1。表1  血清学和14C呼吸试验比较（略）

 

　　3  讨论

 

　　Hp是一种G-弧形和S形弯曲菌，特异地寄生于胃黏膜黏液层下面，上皮细胞表面，它与慢性胃炎、消化性溃疡有密切关系，也是胃癌发病的危险因素［3］，通过对疗养体检者的人群检测Hp，一方面可筛查Hp阳性率在人群中的比率，另一方面也可给临床提供相关疾病的诊断依据。根据上述不同方法检测Hp，得出14C呼吸试验和血清学试验两种方法差异无显著性，14C呼吸试验因有一定的放射性，还要有特殊的仪器使其应用范围有限，而血清学方法简便、非创伤性、无污染等特点，有利于基层广泛的开展和进行血清流行病学调查。

 

作者：梁丽娟  中华医药杂志 2006年1月 第6卷 第1期

 

　　【参考文献】

 

　　1  Marshall BT.Lancet 1984，1：1311.

　　2  张萍.三种方法诊断幽门螺杆菌感染的效果评价.中国医学检验杂志，2000，12(2)：107-108.

　　3  曾浩.幽门螺杆菌无创伤性检测技术的研究进展.上海医学检验杂志，2001，16(2)：119.