伤寒杆菌抗原检测在伤寒早期诊断中的应用

［关键词］ 伤寒杆菌；抗原检测；诊断

　　Apply of Typhoid Rod Bacteria Antigen Examination in Typhoid Diagnosis at Earlier Penool

　　DING Guangxiang, ZHANG Xiaofang, CHEN Jia, et al

　　(The Second Hospital of Tongren, Tongren, Guizhou 554300, China)

   　　Key words: Typhoid rod bacteria; Antigen examination; Diagnosis

    伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，目前仍是我国及世界上许多发展中国家较为常见的传染病之一，选择适当的检测方法对其早期诊断有着非常重要的意义。我们用ELISA法检测伤寒杆菌抗原对我院2003年7月至2005年5月门诊、病房共216例持续高热、疑似伤寒患者做了检测，现总结如下。

　　1  材料与方法

　　1.1  对象 

　　2003年7月至2005年5月来源于我院门诊、病房共216例持续高热、疑似伤寒患者，其中男性141例，女性75例，平均年龄39(7～61)岁。

　　1.2  伤寒杆菌抗原检测试剂盒(郑州)。严格按照试剂盒说明书操作，并在试剂有效期内使用。

　　1.3  培养基与诊断血清 

　　培养基自配；沙门氏诊断血清来源于杭州天和微生物试剂有限公司，根据Bergey's鉴定学手册第九版鉴定。

　　2  结果

　　216例持续高热、疑似伤寒患者，同时作伤寒杆菌抗原检测和血培养，其结果为：伤寒杆菌抗原检测阳性171例，检出率为79．2％，血培养阳性164例，检出率为75．9％；以血培养为金标准，并与其进行比较，其中P>0．05，故可认为该法与血培养差异无显著性，并与临床诊断相符(根据伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则GB16001—1995诊断)。

　　3  讨论

 

　　伤寒的诊断依据主要为临床特征及实验室检查，肥达氏试验(Widal)是经典的检测方法，而血培养仍是金标准。肥达氏试验阳性通常在感染5 d～6 d后才会出现，且阳性率较低，易受多种因素影响，并可出现假阴性和假阳性，无早期诊断意义；血培养是最常用的确诊伤寒的依据，是金标准，培养出病原菌即可诊断。由于细菌培养时间较长，检测过程繁琐，且受多种因素影响，难以达到早期诊断的目的。伤寒杆菌抗原检测采用双抗体夹心法检测病人和带菌者血清中伤寒杆菌及抗原，具有灵敏度高、特异性好，反应时间短，操作简便，结果易于判断等特点，较肥达氏试验特异、敏感和快速，且价格低廉，一般实验室都能开展，易于普及，适用于伤寒的早期诊断，具有较高的临床价值。我们主张早期确诊以检测血液内伤寒杆菌和特异性伤寒杆菌抗原为依据。

作者：丁广祥，张小芳，陈佳，祝莉   《实用医技杂志》(铜仁地区第二人民医院，贵州铜仁 554300)