114株病原菌耐药性回顾性分析

【摘要】  目的 了解本地区主要病原菌及其对常用药物的耐药情况，指导临床用药 方法 对本院检验科细菌培养室近2年来所分离出的细菌及药敏试验结果进行统计分析。结果 检出病原菌127株,其中革兰阴性杆菌111株,占细菌总 的87.40%，革兰阳性球菌16株，占12.60%。头孢类药物对本地区检出率出较高的革兰阴性菌耐药率较高，环丙沙星耐药率较低，氧哌嗪青霉素对葡萄球菌耐药率较高，但对绿脓杆菌耐药率 0；氨曲南对所有细菌耐药率较低。结论 环丙沙星可作为本地区感染性疾病经验性用药的 线药物。

【关键词】  病原菌；耐药性；药敏试验；分析

      随着抗菌药物的广泛应用，细菌对化学药物的敏感性逐渐下降，为了解本地区致病菌对常用抗菌药物的耐药情况，本文对本院细菌培养室2004年4月～2006年8月间所分离出的细菌及其药敏试验资料进行了回顾性分析，现将结果报告如下。

    1  资料与方法

    1．1  一般资料  所有标本均来自2004年4月～2006年8月我院门诊和病房住院的病人，共1000例，其中男568例，女432例；年龄最 93岁，最小1岁，平均48.95岁；标本 类有：血液366份，痰290份，尿液60份，大便159份，伤口、眼、耳分泌物125份。

    1．2  方法

    1．2．1  细菌培养方法  合格标本接种于血琼脂、巧克力平板、中国蓝平板3种培养基上，置于35oC，5%CO2孵育箱内72h。

    1．2．2  细菌分离与鉴定  按照《全国临床检验操作规程》（第2版）进行细菌分离、鉴定。

    1．2．3  药敏试验测试方法  采用常规纸片扩散法，判定标准采用美国临床试验室国家标准委员会（NCCLS）1999年公布的标准。

    1．2．4  药物纸片  所用药物纸片由杭州天和微生物试剂有限公司提供。

    2  结果

    2．1  病原学结果  1000份标本共检出致病菌127株，革兰阴性杆菌111株，占87.40%，其中大肠杆菌48株,弗劳地枸橼酸杆菌9株,福氏志贺菌8株,产酸克雷伯菌10株,奇异变形杆菌4株,绿脓杆菌32株；革兰阳性球菌16株,占12.60%，全部为葡萄球菌,其中金葡菌8株,表葡菌8株。

    2．2  药敏结果  127株病原菌中有114株对常用抗菌药物进行了药敏试验，结果见表1。表1  114株细菌对13种常用抗菌药物的耐药率注：S：敏感，I：中度敏感，R：耐药，“-”：未做药敏试验；“耐药率%”为：R/N×100%

    从表1中可以看出头孢唑啉对革兰阴性杆菌高度耐药其耐药率均超过50%，对葡萄球菌的耐药率也达到1/3左右，提示在本地区头孢唑啉已经不适合作为经验用药的一线药物。其他头孢类药物对检出率较高的绿脓杆菌均存在较高的耐药率，在应用头孢类药物抗感染疗效差时，应考虑到是否有绿脓杆菌感染；氨基糖苷类药物对革兰阴性杆菌耐药率相对较低，但庆大霉素的耐药率明显高于其他氨基糖苷类药物，可能是庆大霉素应用较其他氨基糖苷类药物应用较广泛之故，在感染性疾病的经验用药应注意避免；氨曲南对所有细菌的耐药率最低，但其价格较高，不宜作为中度感染性疾病的经验用药的一线药物；氨基糖苷类虽然耐药率也较低，但其肾毒性较大，也不宜作为一线药物；而环丙沙星除对绿脓杆菌外，对其他细菌的耐药率均较低，并且毒性较低，价格不太高，基本符合选作经验用药一线药物的条件；此与其他地区用药类似［1］。氧哌嗪青霉素对葡萄球菌高度耐药，而对绿脓杆菌耐药为0，可考虑与环丙沙星联合应用作为感染性疾病经验用药的一线药物。

    因不同地区病原菌及其对抗生素的耐药情况都有所不同，甚至同一区域的不同医院也不完全一致，因此，及时总结各医院常见病原菌及其药敏结果，将会不断丰富感染性疾病的流行病学资料，同时对于临床经验用药具有指导意义。

    由于本文取材较为局限，不能全面反映本地区感染性疾病病原菌谱及其药药敏的真实情况，本文结论仅供临床用药参考。

 

作者：张兆勤，胡天兵，陈 民，汤茂刚，李梓柯，赵晓红《中华医药杂志》

  1 刘一，何晓峰，刘舸，等.社区获得性肺炎细菌学检测及药物敏感性分析.临床肺科杂志，2006，11（1）：1066-1067.