肉毒梭菌毒素食物中毒(毒素型):
(1)病原:肉毒梭菌毒素(肉毒毒素)。
①嗜神经毒素(最强的生物毒素),分8型,A、B、E、F四型引起人类中毒;
②对酸、消化酶稳定,对碱、热不稳定,75~85℃,5~15分钟或100℃1分钟即被破坏;
③肉毒梭菌芽孢耐热(湿热100℃,5h、干热180℃,5~15min);
④各型毒素只能由同型的抗毒素中和,无交叉免疫。
(2)中毒食物:家庭自制谷物或豆类发酵制品。
①如臭豆腐、豆酱、面酱、豆豉等;
②食物中肉毒梭菌主要来源于带菌土壤、尘埃及粪便。
(3)中毒机制:
①作用于外周神经-肌肉接头处、植物神经末梢、颅脑神经核,阻断乙酰胆碱(Ach)释放,造成运动神经麻痹,使神经冲动向肌肉的传递受阻,导致肌肉麻痹、瘫痪。
(4)症状
①运动神经麻痹的症状,而胃肠道症状少见;
②潜伏期6小时~10天(1~4天);
③对称性颅脑神经受损症状:
眼部→咽部→颈部→呼吸肌;
④神志清楚、不发热、脉搏快;
⑤病死率30%以上。
(5)治疗
采用多价抗毒素血清治疗,4~10天后恢复,病死率可降至10%左右。
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