病毒与人类的关系（8）

（一） 肝炎
　　肝炎是由肝炎病毒引起的疾病，其传染性极强，对人体造成极大的危害和痛苦。引起肝炎的病毒有多种类型，包括甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus, HAV)、乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)、丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)、丁型肝炎病毒(Hepatitis D virus, HDV)、戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus, HEV)等，分别能够引起甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种肝炎症状。近年又发现有己型肝炎（HFV引起）和庚型肝炎(HGV引起)出现。

（二） 肝炎病毒

这里以乙肝病毒为例：
　　乙型肝炎完整的病毒颗粒，称Dane（丹氏）颗粒，在电镜下能看到有三种颗粒：
·大球形颗粒或称Ｄane颗粒；
·小球形颗粒；
·管形颗粒，断裂后可形成小球形颗粒

　　完整的HBV颗粒（丹氏颗粒）由双层外壳和一个核心组成。
乙肝病毒进入被感染的肝细胞后立即在细胞中不同部位开始裂解复制，产生许多病毒“零件”：含有DNA和酶类的核心，病毒的外壳。外壳的数量总比核心的数量要多，过剩的病毒外壳释放到血液中，以小球形或管形颗粒的形式存在于血液中并随之循环。这些小颗粒就是在血清中检查到的表面抗原，根据表面抗原的存在与否及数量多少就可以诊断出是否感染了肝炎病毒及其感染程度。　　　　　　　

（三） 传播途径与预防

各型肝炎病毒的传染途径不同。
1﹑HAV和HEV主要是经口传染：
甲型肝炎病人在没有出现症状之前，可能经由其受粪便污染的手或者所排出的粪便，经由上述传染途径再传染给别人。

2﹑乙型、丙型和丁型肝炎的传染方式相似：
主要是由带有病毒的血液或体液进入体而传染。其传染途径为：
经由皮肤、黏膜的伤口；经由带有HBV、HCV、HDV的注射针头、针灸针、纹身针、穿耳洞针、刮刀或牙刷等；或输入带有HBV、HCV、HDV的血液及血液制造剂而进入人体內。

　　对不同型肝炎病毒要采取不同的方法进行预防:
1、 预防甲和戊型肝炎，要防止病从口入，保持良好的个人卫生和饮食习惯；必要时可选择注射免疫球蛋白或疫苗做为预防。
2、 预防乙型、丙型和丁型肝炎，必须提高警觉，防止带有病毒的血液及血液制品通过针头或表皮粘膜伤口进入体内。总之，良好的身体素质和防范意识是减小感染机率的最佳方案。

（四）几型常见肝炎情况描述：

　　现代医学认为甲型肝炎是由于感染HAV引起的，其机理目前尚未完全阐明，与乙肝相比，甲肝由于具有发病时间短，对肝脏损伤轻，一般不会转化为慢性。
　　乙型肝炎是世界范围的病毒性传染病，据估计，全世界有3亿人携带有HBV，而我国就有1.2亿HbsAg阳性携带者。
　　HBV在肝细胞内生存、复制后，再排出到血液中，所以不仅血流中含有大量的病毒，而且肝脏的大多数肝细胞也都被感染。HBV本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生存、复制，而抗原表达在肝细胞的细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，并发生清除反应。

　　人体感染HBV后，由于机体免疫功能的不同，发病的轻重程度也不同。分别有三种状态：1）如果机体的免疫功能健全，免疫系统被激活后识别HBV,攻击已感染病毒的肝细胞并将它们清除掉，这样出现的症状称之为急性乙肝；2）如果机体的免疫功能被激活，但处于较低的反应状态，机体就会对对已感染了病毒的肝细胞 反复攻击，但是又不能完全清除病毒，从而导致肝组织慢性炎症反复发作，这样就出现了所谓的慢性乙肝；3）如果机体的免疫功能处于耐受状态，不能识别乙肝病毒，因此不攻击已感染病毒的肝细胞，病毒与人体“和平共处”,这样就成了乙肝病毒携带者。

　　丙型肝炎病情进展的较为隐匿，不易被患者觉察，所以容易发展成慢性；再加上慢性丙肝向肝硬化或肝癌演变得慢，因此，丙肝病毒感染对人体的危害性极大，应及时诊治，以控制病情发感染HBV而饱受痛苦的妇女

丁肝与HDV的感染方式有关。HDV是一种缺陷病毒，感染方式有共同感染和重叠感染二种类型。