潜在水源性致病微生物——沙门氏菌

概述

沙门氏菌属属于肠杆菌科。该菌属是有动力的革兰氏阴性杆菌，不能发酵乳糖，但大多能产生硫化氢或发酵碳水化合物产气。最初，根据该菌属的菌体(O)和鞭毛(H)抗原将其分为2000多个种（血清型）(Kauffmann-White分类)。目前认为，这一分类方法是种以下水平的分类，实际上只有不超过2-3个种（肠道沙门氏菌或猪霍乱沙门氏菌、邦戈沙门氏菌和伤寒沙门氏菌），其他血清型均为亚种。除伤寒沙门氏菌外，所有的肠道病原均是肠道沙门氏菌种的成员。命名规则规定，亚种可缩写，所以肠道沙门氏菌种副伤寒血清型Ａ（S. enterica serovar Paratyphi A）就缩写成S. Paratyphi A。

 

对人类健康的影响

沙门氏菌感染通常有四种临床表现（轻度到暴发性腹泻、恶心、呕吐）、菌血症或败血症（峰形高热，血培养阳性）、伤寒/伤寒肠热病（伴有或不伴腹泻的持续发热）以及以前感染过的患者的携带者状态。根据引起的肠道疾病不同，沙门氏菌属可分为两组不同的群：伤寒种/血清型（伤寒沙门氏菌和副伤寒沙门氏菌）以及其余的非伤寒种/血清型。非伤寒性胃肠炎的症状在食入污染的食物或水后6-72小时出现。腹泻持续3-5天，伴随发热和腹痛。疾病通常是自限性的。伤寒的潜伏期可以为1-14天，通常是3-5天。伤寒发病较重可能致命。尽管伤寒在卫生条件好的地区不常见，但在其他地区仍有流行，每年病例有几百万。

 

感染源及发病

沙门氏菌广泛存在于环境中, 但有些种或血清型具有宿主特异性。尤其是伤寒沙门氏菌和副伤寒沙门氏菌，主要以人为宿主，不过家畜偶尔也可是副伤寒沙门氏菌的宿主。很多血清型包括鼠伤寒沙门氏菌和肠炎沙门氏菌感染人和多种动物，包括家禽、猪、羊、鸟甚至爬行动物。病原通常通过污水排放、家畜及野生动物引起的粪便污染进入水系统。在多种食物和牛奶中可检测到污染。

 

感染途径

沙门氏菌通过粪口途径传播。非伤寒血清型感染主要由人与人接触，食用污染的食物以及与动物接触引起。伤寒种感染主要由食用污染的水或食物引起，直接的人与人接触传播不常见。

 

对于饮用水的意义

水源性伤寒的暴发具有严重的公共卫生影响。而非伤寒沙门氏菌属虽然广泛存在，却极少引起饮用水源暴发。该属细菌的播散，主要涉及鼠伤寒杆菌，与饮用污染的地下水和地表水有关。在一次与公用雨水供应系统有关的疾病暴发事件中，鸟粪被确定为污染源。沙门氏菌属对消毒剂相对敏感。在水安全计划中，可减少感染风险的控制措施包括保护生水免受动物和人废物的污染，在水分配过程中进行充分的处理和保护。大肠杆菌（或耐热大肠菌）可作为指示饮用水供应系统中沙门氏菌属是否存在的可靠指标。

 

参考文献

Angulo FJ et al. (1997) A community waterborne outbreak of salmonellosis and the　effectiveness of a boil water order. American Journal of Public Health, 87:580–584. Escartin EF et al. (2002) Potential Salmonella transmission from ornamental fountains. Journal of Environmental Health, 65:9–12.

Koplan JP et al. (1978) Contaminated roof-collected rainwater as a possible cause of an outbreak of salmonellosis. Journal of Hygiene, 81:303–309.