潜在水源性致病微生物——志贺氏杆菌

概述

志贺氏菌属是革兰氏阴性、不形成芽孢、无动力的杆菌，属于肠杆菌科。在有无氧存在的条件下都可生长。该属成员抗原型复杂，根据菌体O抗原进行分类, 很多抗原与其他肠杆菌包括大肠杆菌有交叉。该属细菌包括四个种：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌以及宋内氏志贺菌。

 

对人类健康的影响

志贺氏菌属可引起严重的肠道疾病，包括菌痢，每年感染病例超过二百万，导致约600000人死亡，病例主要集中在发展中国家。大多数志贺氏菌感染发生在10岁以下儿童。志贺菌痢潜伏期通常为24-72小时。食入10–100个细菌就可导致感染，感染剂量远远低于肠杆菌科的其他细菌。腹部痛性痉挛、发热以及水样便在疾病早期出现。所有菌种的细菌都可导致严重疾病，但宋内氏菌引起的疾病症状相对较轻且具有自限性。痢疾志贺菌引起的病例中，临床表现最初为溃疡，伴有血便，便中有高浓度白细胞。病原菌产生的志贺氏毒素在疾病发生过程中起重要作用。志贺氏菌属似乎较其他肠杆菌科病原菌更易引起人类疾病。

 

感染源及发病

人和其他高级灵长类动物是志贺氏菌的天然宿主。细菌位于宿主的肠上皮细胞中。卫生条件差的拥挤的社区中容易发生志贺氏菌痢的流行。很多志贺氏菌痢发生在日间护理中心、监狱以及精神病院。野战军以及到卫生条件差的地区去的旅行者也易患病。

 

感染途径

志贺氏菌属是肠道病原，主要通过粪口途径传播，通过人与人之间接触、污染的食物和水传播。苍蝇也可作为传播媒介，通过与污染的粪便接触传播病菌。

 

对饮用水的意义

志贺氏菌的水源暴发已有大量记载。由于该属细菌在水环境中不是特别稳定，所以如在饮用水中发现该菌，表明存在近期的人粪污染。因为常用的检测技术敏感性和可靠性相对较低，所以现有的关于供水系统的带菌情况的资料可能较实际值低。考虑到志贺氏菌属引起的疾病的严重性，控制该菌对饮用水的污染对于公共卫生具有特殊的重要性。志贺氏菌属对消毒剂相对敏感。在水安全计划中，可减少感染风险的控制措施包括保护生水免受人类废物的污染以及在水分配过程中进行充分的处理和保护。大肠杆菌（或耐热大肠菌）可作为指示饮用水供应系统中志贺氏菌属是否存在的可靠指标。

 

参考文献

Alamanos Y et al. (2000) A community waterborne outbreak of gastro-enteritis attrib- uted to Shigella sonnei. Epidemiology and Infection, 125:499–503.