奈瑟菌属和布兰汉菌属

⒈分类:“伯杰鉴定细菌学手册”第9版将奈瑟菌属(Neisseria)和布兰汉菌属(Branhamella)归于群4，将奈瑟菌属、卡他布兰汉菌属、莫拉菌属、金氏菌属和不动杆菌属归于奈瑟菌科。奈瑟菌属中的淋病奈瑟菌(N．gonorrhoeae)、脑膜炎奈瑟菌(N．meningitidis)以及布兰汉菌属中的卡他布兰汉菌(B.catarrhalis)是主要的致病菌。

 

⒉细菌特性:

⑴淋病奈瑟菌

①形态染色  形态似脑膜炎奈瑟菌，成双排列，两菌接触面平坦，呈肾形或咖啡豆的革兰阴性球菌。脓液标本中，大多数淋病奈瑟菌位于中性粒细胞内，但慢性淋病病人多分布于细胞外。无芽胞，无鞭毛，新分离株有荚膜和菌毛。

  ②分离培养  本菌对营养的要求比脑膜炎奈瑟菌更高，只能在巧克力平板和专用选择培养基中生长，初次分离须供给5%CO2。最适温度为35～37℃。经24～48h后，形成圆形、凸起、灰白色、直径0.5～1.0 mm的光滑型菌落。根据菌落大小、色泽等分T1～T5五种类型，菌落有自溶性。

 

    ③生化反应  本菌只分解葡萄糖，产酸不产气，不分解乳糖、蔗糖等。氧化酶和触酶试验阳性。

④抗原构造   至少有三类，①菌毛蛋白抗原；②脂多糖抗原；③外膜蛋白抗原。根据外膜蛋白抗原的不同，将淋病奈瑟菌分成A、B、C等16个血清型。

 

   ⑤抵抗力  对外界抵抗力低。干燥状态下1h或55℃5min、100℃立即死亡。在患者分泌物污染的衣裤、被褥、毛巾及厕所坐垫上，能存活18～24h。对各种消毒剂极敏感。

 

⑵脑膜炎奈瑟菌

 

    ①形态染色  呈肾形或豆形，成双排列的革兰阴性球菌，人工培养后呈卵圆形或球形，排列不规则，单个、成双或四个相联等。在患者脑脊液中位于中性粒细胞内。新分离株多有荚膜和菌毛。

 

    ②培养特性  营养要求高，需在含有血液、血清等培养基中才能生长。常用培养基为巧克力（色）琼脂平板、血平板和卵黄双抗平板。最适生长温度37℃ ，专性需氧，5%CO2可促进生长。巧克力平板上的菌落为圆形、扁平、光滑、半透明；在血平板上不溶血；卵黄双抗培养基上菌落较大，光滑、湿润、扁平。

 

    ③生化反应  能分解葡萄糖和麦芽糖，产酸不产气。

 

    ④ 抗原构造  主要有荚膜多糖群特异性抗原、外膜蛋白型特异性抗原、脂多糖抗原和核蛋白抗原四种。根据荚膜多糖抗原的不同，可将脑膜炎奈瑟菌分为13个血清群，我国流行的菌株以A群为主。

 

    ⑤抵抗力  本菌抵抗力弱，对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。

⒊床意义

⑴淋病奈瑟菌

致病物质有外膜蛋白、菌毛、IgAI、蛋白水解酶、内毒素等。成人淋病主要通过性交传染，污染的毛巾、衣裤、被褥等也起一定传播作用，男性可发展为前列腺炎、附睾炎等；女性可致前庭大腺炎、盆腔炎或不育。母体患淋菌性阴道炎或子宫颈炎时，婴儿出生时可致淋菌性结膜炎。病后免疫力弱且不持久，再感染和慢性患者较多见。

 

⑵脑膜炎奈瑟菌

 

主要引起流脑。致病物质为荚膜、菌毛和内毒素。5岁以下儿童多见，6个月～2岁的婴儿发病率最高。感染早期有上呼吸道症状，少数引起败血症，进而致化脓性脑脊髓膜炎。

⑶他布兰汉菌

 

 

可引起中耳炎、鼻窦炎、慢性阻塞性肺炎。

⒊微生物学检验 本文来自检验地带网

⑴炎奈瑟菌

① 检验程序  

② 标本采集  菌血症期病人取血液，有出血点或瘀斑者取瘀斑渗出液，出现脑膜刺激征时取脑脊液。上呼吸道感染和带菌者，可取鼻咽分泌物等。标本采集后应立即送检，或用预温平板进行床边接种后立即置37℃ 培养。

 

③检验方法

显镜检查  ①脑脊液，离心取沉淀物涂片，革兰染色或美蓝染色后镜检，如在中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断；②瘀血点，经碘酊、乙醇消毒后，用无菌针头挑破瘀点，挤出少量血液或渗出液，制成印片，自然干燥后革兰染色和美蓝染色，阳性率达80%左右。

分离培养  血液或脑脊液先增菌后，再接种巧克力平板，5%CO2、37℃18～24h后可形成圆形、凸起、光滑、湿润、灰褐色菌落。挑取可疑菌落涂片染色检查，并进一步作生化试验等鉴定。

 

⑵淋病奈瑟菌

 

①检验程序    参照脑膜炎奈瑟菌的检验程序。

 

②标本采集  男性患者用无菌棉拭取尿道脓性分泌物，女性患者取宫颈分泌物，患结膜炎的新生儿取结膜分泌物。因本菌抵抗力极低且易自溶，故采集标本后应立即送至检验室。

 

③检验方法

显微镜检查  脓性分泌物涂片，革兰染色镜检。如发现中性粒细胞内革兰阴性双球菌可初步诊断。

 

分离培养  是目前世界卫生组织推荐的筛选淋病病人惟一可靠的方法。标本接种在预温的巧克力平板或选择性培养基，该培养基含万古霉素、多粘菌素、制霉菌素等多种抗菌药物，可抑制杂菌生长，利于淋病奈瑟菌的检出。37℃、5%～10%CO2、24h～48h后，取可疑菌落进行涂片镜检，并作氧化酶、糖发酵或协同凝集等鉴定。

鉴定

 

推测性鉴定  革兰染色见阴性双球菌和氧化酶试验阳性是两个推测性鉴定指标。

 

 

确证性鉴定  利用生化反应鉴定奈瑟菌属和卡他布兰汉菌。

 

核酸检测技术：检测淋病奈瑟菌，可快速诊断。

 

 

淋病治疗首选青霉素。近年来，对青霉素和四环素耐药，对壮观霉素和三代头孢菌素、喹诺酮类敏感的淋病奈瑟菌 (PRNG)临床上多见。