黄杆菌属细菌的生物危害评估及防护

 

一、细菌的传播与致病

黄杆菌属广泛存在于自然界及医院内的水龙头、阴沟、制冰机、冰水、增湿器、呼吸机、浴盆、药瓶及多种导管中。对氯己定（洗必泰）等消毒剂有抵抗力，在42℃时可被杀死。它是条件致病菌，一般引起散发性感染，但也可引起医院内感染的流行，如手术后的感染以及败血症等。

 

其中脑膜败血性黄杆菌主要引起新生儿及早产儿脑膜炎。常见症状为发热，以轻、中度不规则发热多见，部分为驰张热。婴儿有神志萎靡、少动、少哭、拒食、呕吐及腹胀等中毒症状，常产生神经系统损害如：脑积水，病死率高。成人中可引起败血症、肺炎、心内膜炎、伤口感染等。肺炎病人有咳嗽、咯血、气促、进行性呼吸困难，常在短期内出现呼吸衰竭，肺胞内有炎性渗出物，透明膜形成，水肿伴淋巴细胞、组织细胞及中性粒细胞浸润。少数病人出现少量血性胸腔积液或积气。Ⅱb群感染常继发于颅内手术或使用污染导管后；所致的脑膜炎病情较轻。

 

 

二、细菌的生物学特性

 

黄杆菌属尚未定科，是一群氧化酶阳性，无动力、产色素、吲哚阴性或阳性的非发酵细菌。分为A、B、C、D四组和CDClle、llh、lli。A组包括脑膜炎败血黄杆菌、Flavobacterium llb、短小黄杆菌。B组包括芳香黄杆菌。C组包括F.thalpophilum、F.migzutaii、嗜糖黄杆菌、嗜醇黄杆菌、F.yabuuchiae。尚有多种黄杆菌的分类未定。

 

黄杆菌属是以产生黄色素为特征的一个菌属，革兰染色阴性，菌体呈杆状或球杆状，无动力芽胞和荚膜。在血琼脂培养基上35℃培养18~24h的菌落呈淡黄色（或黄色、棕黄色）、圆形、直径1~1.5mm、光滑、透明或半透明，稍凸、边缘整齐。氧 化酶、触酶阳性，可分解甘露醇，发酵糖的能力缓慢而稍弱，需氧生长，能水解七叶苷和液化明胶。

 

三、细菌的实验室检查及其它检查

1、标本采集采集来自临床的各种标本。

2、镜检 革兰染色阴性，无动力。

3、分离培养血液标本先用肉汤增菌培养，尿液、各种体液、痰、脓汁和分泌物标本可直接接种于血琼脂平板或巧克力平板。35~37℃孵育18~24h，挑取可疑的淡黄色菌落进一步试验。

4、生化鉴定 可进行属种的鉴定。

四、细菌的防治

本菌属的细菌如脑膜炎败血性黄杆菌、芳香黄杆菌等对广谱抗菌药物（如氨基糖甙类、β-内酰胺类、四环素、氯霉素等）都有耐药性，但对利福平、红霉素、氯林可霉素及磺胺增效剂敏感。因此抗菌药物的选用应尽可能以药物敏感试验的结果为依据。

 

对于严重感染的病人，应在送验标本培养和药敏试验尚未获得结果以前即开始经验治疗，待化验结果获知后，并根据病人对治疗的反应加以调整。待病原菌分离后应进行药敏试验和联合药敏试验，作为选用药物的参考。此外采用体外有协同作用的抗菌药物联合，可提高疗效。

 

五、细菌的生物安全防护

根据《病原微生物生物实验室生物安全管理条例》中的有关规定，人间传播的微生物名录（待颁布）黄杆菌属于三类，BSL-2。相关的防护事宜包括：

（1）操作要求

 

1、实验时，未经实验室主任同意，限制或禁止进入实验室。

 

2、不许在工作区域饮食、吸烟、清洗隐型眼镜和化妆。食物应存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中。

 

3、所有的操作过程应尽量细心，避免产生和溅出气溶胶。

 

4、对于污染的锐器，必须时刻保持高度的警惕，包括针、注射器、玻片、加样器等。

 

 

5、注射和吸取感染材料时，只能使用针头固定注射器或一次性注射器（即注射器和针头是一体的）。用过的一次性针头必须弯曲、切断、破碎、重新套上针头套、从一次性注射器上去掉，或在丢弃前进行人工处理，要不将之小心放入不会被刺穿的、用于收集废弃锐器的容器中。非一次性锐器必须放置在坚壁容器中，转移至处理区消毒，最好高压杀菌。

 

6、打碎的器皿不能直接用手处理，必须用其它工具处理，如刷子和簸箕、夹子或镊子。盛污染的针头、锐器、碎玻璃的容器在倒掉前，应按照相关的规定进行消毒。

 

7、所有的培养物、储存物及其它规定的废物在释放前，均应使用可行的消毒方法进行消毒，如高压灭菌。转移到就近实验室消毒的物料应置于耐用、防漏容器内，密封运出实验室。离开该系统进行消毒的物料，在转移前应包装，其包装应符合有关的法规。

 

8、溅出或偶然事件中，明显暴露于传染源时，要立即向实验室主任报告。进行适当的医学评估、观察、治疗，保留书面记录。

9、按日常程序、在有关传染源的工作结束后、尤其是传染源溅出或洒出后、或受到其他传染源污染后，实验室设备和工作台面应当使用有效的消毒剂消毒。污染的设备在送去修理、维护前，要按照相关的规定消毒；在离开设施转移前，要按照相关的规定打包运输。

 

（2）安全设备

 

1、正确使用和保养生物安全柜、最好是二级生物安全柜、或其他合适的人员防护设施、或物理遏制装置。

 

2、确定可能形成传染性气溶胶或溅出物的实验过程，包括离心、研磨、匀浆、剧烈震荡或混匀、超声波破裂、开启装有传染源的容器、采集感染标本等。

 

3、涉及高浓度或大体积的传染源时，若选用密封转头或带安全罩的离心机，若转头或安全罩仅在生物安全柜中打开，则可在开放实验室内离心。

 

4、当必须在生物安全柜外处理标本时，需采取面部保护措施（跟镜、口罩、面罩、或其他防溅装置），以免传染源或其他有害物溅或洒到面上。

 

5、在实验室内，必须使用专用的防护性外衣、大褂、罩衫或制服。人员到非实验室区域时，防护服必须留在实验室内。防护服可以在实验室内处理，也可以在洗衣房中洗涤，但不能带回家中。