医院感染监控常用的检测方法（1）

一、采样及检查原则：

采样后必须尽快对标本进行相应指标的检测，送检时间不得超过6 h；若标本4   ℃保存时，送检时间可延长，但不得超过24 h。

 

1． 医务人员手的微生物学监测

（1）采样时间： 在接触患者或从事医疗活动前进行采样。

（2）采样面积及方法： 被检人五指并拢，将浸有无菌9g/L氯化钠溶液的棉拭子一支在双手曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动|检验地带网|采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米cm2) 计算。

（3）细菌菌落总数检查： 1ml采样液放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，放35℃温箱内培养24~48 h计数菌落。

手细菌菌落总数（cfu/ cm2）=   平板上菌落数×采样液稀释倍数30×2

（4） 判断标准： 见表6-3-1。

2． 物体表面的微生物学监测

（1）采样时间：消毒处理后4 h内采样。

（2）采样面积： 被采表面<100 cm2， 取全部表面；被采表面≥100 cm2，取100 cm2。

（3）采样方法： 用5cm×5 cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有灭菌9g/L氯化钠溶液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样式1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子入装10ml采样液的试管内送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。

（4）细菌菌落总数检查： 1ml采样液放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，放35℃温箱内培养24~48 h计数菌落。

物体表面细菌菌落总数（cfu/ cm2）= 平板上菌落数×采样液稀释倍数/采样面积（cm2）

（5）判断标准：见表6-3-1。

3． 空气的微生物学监测

（1） 采样时间： 选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。

（2） 采样高度： 与地面垂直高度80～150 cm。

（3） 布点方法： 室内面积≤30 m2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处取一点；    室内面积>30 m2，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。

（4） 采样方法： 用90mm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5~30 min后送检培养。

（5） 细菌菌落总数检查：将平板置37℃温箱内培养24 h计数菌落。

空气细菌菌落总数（cfu/ m3）= 50000NAT

式中：A—平板面积 （cm2）

T—平板暴露时间 （min）

N—平均菌落数 （cfu/平板）