超级耐药菌,健康人感染病菌后无法治愈,这似乎是抗生素诞生前的事,却在21世纪初真实“再现”了。2007年,据世界卫生组织统计,每年全球有数百万人感染耐药性金黄色葡萄球菌,其中约30%的人最终会不治身亡———这比艾滋病毒的致死率还高。
产生
健康人感染病菌后无法治愈,这似乎是抗生素诞生前的事,却在21世纪初真实“再现”了。2007年,据世界卫生组织统计,每年全球有数百万人感染耐药性金黄色葡萄球菌,其中约30%的人最终会不治身亡———这比艾滋病毒的致死率还高。
2002年,科学家在医院中发现了“耐万古霉素金黄色葡萄球菌”。它们拥有一个耐万古霉素的“基因盒”,它们可以改变万古霉素在病菌细胞壁上的作用位点,使万古霉素无法与相应位点结合,让作为医生手里“最后一张王牌”的万古霉素,彻底失效。
改变抗生素的作用位点,是病菌逃避药物攻击的三大策略之一。另一种策略是利用耐药基因编码一种酶,对抗生素进行破坏或化学修饰,限制药效的发挥。最后一种策略是由耐药基因编码一个“泵”,安置在细胞膜上,将进入细菌细胞的抗生素排出,使抗生素浓度低于致死剂量。
原因
专家认为,药物的不合理使用、对耐药的后果认识不足,是耐药率居高不下的主要原因,我国虽然已于2004年和2009年分别颁布了《抗生素临床应用指导原则》及《关于进一步加强抗菌药临床应用管理的通知》,但医疗机构对于上述指南及法规的执行仍不到位。有关统计数字显示,近几年用药前10位的一半是抗生素。其中一个重要原因,就是医院过度追求经济利益。
当前,我国医药卫生事业补偿不足,大部分公立医院靠创收弥补不足,其中药品收入占了四成以上,形成了以药养医的机制。多年来,抗生素一直以其使用广、利润高、回扣丰,成为医院药品收入中的“老大”。很多医生变成“抗生素医生”,充当了这个“隐形杀手”的帮凶。医生的盲目诱导,往往让患者只看到了抗生素的快速有效,却忽视了其耐药后果。 |