肠球菌属的鉴定（临床）

概述

    肠球菌属（Enterococcus）细菌域，厚壁门，芽孢杆菌纲，乳杆菌目，肠球菌科；在环境中广泛存在（土壤、水、植物、动物）；人类胃肠道和女性的生殖道；不同种类的肠球菌的流行取决于宿主的不同，也受年龄、饮食和其他生理条件有关的因素影响。

流行病学

肠球菌是内源性和外源性医院感染的第三大病原菌（检出率仅次于金黄色葡萄球菌和大肠埃希氏菌）

肠球菌所致院内感染绝大多数为尿路感染（有资料统计，在引起尿路感染的致病菌中，肠球菌感染居第二位）

腹腔盆腔感染（肠球菌居第3位）

败血症（肠球菌居第3位，病死率12.6%-57%）

临床上以粪肠球菌感染居多约占80%，但在过去20年内，屎肠球菌所引起的感染上升到30%-40%，中国屎肠球菌所引起的感染上升的速度更快，Mohnarin2008年度报告屎肠球菌所引起的感染已占肠球菌40%-50%，1979年，Evances首次报道高耐庆大霉素肠球菌，80年代表现为耐β-内酰胺类及糖肽类，1986年首次发现耐万古霉素肠球菌（VRE）

生物学特性

（一）个体形态特性

G+C兼性厌氧，圆形、卵圆形；单个、成对、短链状、H2O2（-）、荚膜（-）、芽孢（-）、部分有稀疏鞭毛（铅黄肠球菌），Lancefield D群：大多数菌株产生一种与细胞壁有关的甘油磷壁酸抗原，该抗原被确认为链球菌D群抗原（80%），适宜温度35-37℃大多数细菌在10℃和45℃生长。

（二）菌落特征

BA：灰白色、不透明、表面光滑、直径0.5-1mm、α-、不溶血、少数β-

中国蓝/伊红亚甲蓝/麦康凯/SS：可生长，但菌落较小，发酵乳糖的菌株可形成蓝色或粉红色小菌落。

       液体培养基：均匀浑浊生长。

（三）生化反应

PYR(+)  盲肠肠球菌、哥伦比亚内肠球菌、解糖肠球菌例外

LAP(+)

6.5%NaCl(+)

胆汁七叶苷(+)

H2O2(-) 肠球菌不含细胞色素酶，但由于有时会产生假触酶，在触酶试验中偶尔呈阳性反应。

属间鉴别

与乳球菌的鉴别：乳球菌在45℃和麦康凯上不生长，含Lancefield N群抗原，肠球菌相反。

与化脓链球菌和牛链球菌的鉴别：肠球菌能在10℃和6.5%NaCl生长，对青霉素多耐药，链球菌相反。

VRE与无色藻菌属及片球菌属的鉴别：肠球菌多PYR(+)，发酵葡萄糖产酸不产气，无色藻菌属PYR(-)，无色藻菌属发酵葡萄糖产酸产气。

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