新华报业网讯 南京一位20多岁的小伙吃了些未洗洁净的葡萄后，突然发热、腹痛，一天拉稀达到二十次，一开始为稀便，后转为脓血便，患者来到中大医院就诊时已经脱水，出现酸中毒，经急诊对症治疗才症状缓解。
记者昨从南京各大医院肠道门诊及肛肠科了解到，最近忽上忽下的温度和这两天高温的再次光临，导致肠道门诊和肛肠科就诊的患者明显增多，主要表现为腹泻、腹痛，有的伴有恶心、呕吐。专家提醒南京已经过了立秋时节，意味着夏秋季肠道传染病的高发季节又将到来了。“拉肚子”远远不是多去几趟厕所那么简单，如不及时治疗，可导致机体脱水、代谢紊乱，严重者甚至可引起昏迷、休克甚至死亡。
急性腹泻·原因
原因复杂 注意预防
多数吃了不洁食物
急性腹泻是夏秋季节常见疾病，多数是由于摄入细菌、病毒污染的“不洁”食品，称为“感染性腹泻”，此外也与饮食不当（如冷食）、食物过敏（如海鲜）、精神紧张等因素有关，称为“非感染性腹泻”。
据中大医院肠道门诊主任吴培介绍，自八月份以来，肠道门诊的患者人数就开始增多，每天都要接诊50多例患者，主要表现为腹泻、腹痛、有的出现发热。其中菌痢病人明显增多，几乎每天都能看到1-2个，多数为典型、轻型菌痢。专家指出，细菌性菌痢是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病。主要临床表现为发热、腹痛、脓血便。全年散发，夏秋季节最多。儿童，老人，体质较弱、免疫力下降的易感人群容易中招。主要是通过食物、饮水、接触传播。由于夏季气温较高，细菌容易繁殖，吃了不洁、腐败变质的食物，或者未经处理的剩饭菜很容易引发细菌对肠道的侵袭。
大量喝冷饮料
最近冰箱性胃炎儿童明显增多。主要表现饮用放在冰箱内5-10摄氏度的果汁、饮料，常会引起非炎症性的、冷饮性的胃痉挛。
据中大医院儿科毕明远医师介绍，最近每天都能收治这样的患儿，主要表现为腹部阵发性绞痛、恶心、呕吐，但不腹泻。一位4岁的儿童，从外面回家第一件事就是打开冰箱，痛快地喝着冰镇饮料，结果在饮食后1小时就发生恶心、呕吐和胃部绞痛。医生分析说，这是由于冰箱内的食物和胃内的温度有差异，如果为图一时痛快，将冰箱内的冷饮和冷食取出后马上就吃，这种过冷的刺激，可导致胃粘膜毛细血管迅速痉挛收缩，造成胃粘膜缺血，使胃酸和胃蛋白酶明显减少，直接影响了胃的生理功能，降低了胃的杀菌和免疫能力，特别是幼儿或儿童胃功能较差，如果不注意，很容易引起冰箱性胃炎。除了幼儿，青壮年也是高发人群。
立秋后腹泻“缠”上宝宝
小儿拉肚子，是一个消化道综合征，夏季的腹泻以细菌性消化道内感染造成的肠炎、痢疾为多见;而秋季以病毒性消化道感染造成的肠炎多见，也就是秋季腹泻。
发生腹泻的内因是因为婴幼儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较差，但营养需要相对较高，肠道负担重。同时婴儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，因而婴幼儿易患肠炎。
秋季腹泻的外因，主要由于轮状病毒感染，致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道。这种情况多发生在人工喂养儿，喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。
秋季腹泻表现为：感染病毒后，可潜伏1-3天。在消化道症状出现前，约20%-30%患儿先有上呼吸道症状。起病突然，多数患儿最初是发热(体温可达38℃至40℃)，多合并上呼吸道感染症状(如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、微咳、咽部不适等)，有严重水样腹泻和呕吐。几乎全部病人均有呕吐，且呕吐多出现在腹泻之前，持续2至3天。腹泻持续较久，最长可达28天。腹泻初期1至2日内即排出水样便，大便稀薄、色淡，有时呈白色米汤样或清水样便，黏液少，很少腥臭味。
宝宝倘若发生了腹泻，首先应该在不影响孩子营养的情况下，给消化道以休息。在医生治疗开始时适当禁食，一般可禁食8-12小时，同时给予口服补液盐可以代替静脉输液。在医生开始治疗后可以逐渐恢复饮食，人乳喂养儿应当减少每次哺乳时间;人工喂养儿可以用浓米汤加牛奶喂食，以保证婴幼儿的热量和营养的补充。秋季腹泻西药抗生素治疗无效，可以选择中药治疗。如果宝宝还是不好或病情加重，要随时到医院，防止出现意外。
胃肠感冒也别忽视
初秋时节，胃肠感冒也容易出现。这时患者有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等消化道问题时，常与胃肠炎混为一谈，随便使用抗生素。专家提醒，其实这些症状也可能是“胃肠型感冒”。
据介绍，“胃肠型感冒”患者，主要是因为轮状病毒等侵犯胃肠道引起的，所以呼吸道的症状并不明显，反而腹痛、腹泻的症状较突出。胃肠型感冒会引起类似胃肠炎的症状。
过度疲劳：诱发肛肠疾病
中大医院肛肠科主任张波告诉记者，经过前几天暴雨后短暂的凉爽，南京的天气又一次攀升到35度以上。天气变化大，人就特别容易着凉，易患肠道疾病，从而引发肛窦炎、肛周脓肿与肛瘘、肛门湿疹等肛周常见疾病。此外，现代人工作生活压力较大，过度劳累容易引发感染导致肛周脓肿，因此最近来医院就诊的肛肠疾病患者明显增多。
张波提醒说：养成良好的卫生习惯和生活规律有利于预防肛肠疾病。要做到勤换内裤。养成合理的饮食习惯，少吃或者不吃过分辛辣、寒凉等刺激性强的食物，。同时要保持乐观向上的生活态度，积极锻炼身体，增强体质，少熬夜。
急性腹泻·处理
防止脱水 多饮一些糖盐水
发生了急性腹泻不提倡“饥饿疗法”，宜吃一些清淡易消化的流质或半流质食物，症状好转后逐渐过渡到正常饮食。
脱水是腹泻的常见并发症,为防止脱水应多饮一些糖盐水。许多患者一有腹泻就使用抗生素，这种做法是不对的，因为大部分腹泻并不需要抗生素治疗，滥用抗生素还可能导致肠道菌群失调。如果腹泻病情不重，一般通过调整饮食、休息、防止脱水及一些对症治疗，病情在2-3天内即可改善；腹泻严重者应及时到医院就诊。
病情严重者应留下大便标本送医院化验，以便查明病因。肠道传染病的病原体是经口侵入肠道引起的，常见的有霍乱、细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、伤寒、副伤寒等，还有一些是除上述几种病以外的其他原因引起的感染性腹泻。由于该疾病主要是通过粪口途径传播，也就是说饭前便后不洗手、吃了没有洗干净的瓜果、做饭过程中生熟不分、经常喝生水等，都有可能感染肠道传染病。
急性腹泻·预防
食物生熟分开 注意环境清洁
腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病，夏秋季是腹泻的多发季节，腹泻能引起营养不良、维生素缺乏、贫血、身体抵抗力下降，严重危害身体健康。特别是儿童和老年人，得了腹泻更危险。
很多腹泻是可以通过简单的个人卫生防护和食品安全保护措施来预防的，其措施包括：
1.注意饮用水卫生。饮用水煮沸后再饮用，可杀灭致病微生物。
2.讲究食品卫生，食物要生熟分开，避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存在冰箱内且储存时间不宜过长。尽量少食用易带致病菌的食物，如螺蛳、贝壳、螃蟹等水海产品，食用时要煮熟蒸透，生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐腌后直接食用的方法都不可取。
3.培养良好的饮食卫生习惯。对养有宠物的家庭，一定要搞好宠物的卫生，同时要告诫孩子不要自己一边吃东西一边喂宠物。
4.根据气候变化，及时增减衣服。衣被、用具要勤洗勤换，注意居室通风，保持室内空气清新，通风透气是减少及消灭致病菌的有效方法。
急性腹泻·调养
发病初期 清淡流食为主
腹泻发病初期宜吃清淡流质饮食，如米汤、果汁、薄面汤等，以咸为主。禁牛奶、蔗糖等易产气的饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。
根据病情调整饮食。当排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质，或低脂少渣、稀软易消化的半流质饮食。如大米粥、藕粉、蒸蛋、豆腐脑、龙须面等。应禁食促进肠蠕动及肠道胀气的食品，如蜂蜜、生葱、生蒜、黄豆等。
腹泻基本停止后，可以吃低脂少渣半流质饮食或软食，要少量多餐，以利于消化。例如吃面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等，应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果。
注意补充复合维生素B和维生素C，如鲜橙汁、番茄汁和菜汤等。
腹泻时的饮食禁忌：禁酒，忌肥肉、坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的点心及冷饮等。
★特别提醒★
腹泻不要采用“饥饿疗法”
有人觉得既然已经拉肚子，就要减轻肠道负担，所以腹泻后采用饥饿疗法。实际上，这种做法并不科学，不应提倡。
腹泻导致身体营养丢失，所以即使腹泻也要补充营养，进行合理的腹泻饮食治疗，目的是预防并纠正体内水分及电解质平衡失调，改善营养状况，避免肠道的机械性及化学性刺激，有利于病情早日恢复。
怎样护理腹泻病人
腹泻是日常生活中很常见的疾病，对人体的消耗很大，因此，掌握一些治疗和护理腹泻的常识，是十分必要的。
一、将病人大便的性状、颜色、次数、有无脓血以及大便时有无腹痛等情况详细记录下来，以帮助医生继续诊治。假如病人是第一次去医院，则应该留好大便标本，交医护人员化验，以便医生对症下药。
二、应注意腹泻病人的饮食调养。总的原则是吃一些营养丰富、易消化、低油脂的食物，如稀饭、汤面等半流食，使病人胃肠得到休息。
三、腹泻病人要注意卧床休息，以减少体力消耗和肠蠕动次数，另外要注意病人的腹部保温，受凉会使病情加重。
四、病人在治疗期间要多喝水，最好是喝口服补液盐，以防止腹泻导致的脱水现象。
五、对腹泻频繁的病人要注意肛门护理，便后应先用吸水性强的软纸擦拭，再用热毛巾拭干净。如病人肛门发红，可涂少量软膏类抗菌素。
六、要搞好家居卫生，管好病人的粪便，对病人用过的餐具、便器、卧具都应该消毒，以避免疾病在家庭中的传播和流行。
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（来源：新华报业网－扬子晚报）
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