“看病难，看病贵”的板子不能只打在医药企业身上，降低医疗费的责任不能只由药品来担当。即使要降药价，在降价前也应该对相关药品的行业性真实生产成本进行全面的深入调查，对实施新医改以来各地基本药物招标的实际情况进行深入研究，特别是对中标价高低相差悬殊且离散度较大的品种，要尤为慎重。”
据媒体报道，有多位药企人士日前透露，发改委手中有一份关于药品价格下调的文件，主要针对307种国家基本药物中的658个品规，下调幅度最高的达到87.59%，最小幅度低于10%，平均幅度为40%左右。
针对307种国家基本药物中的658个品规，最高降价87.59%，平均降幅40%左右——如果付诸实施，这将是新医改实施基本药物制度以来第四次大规模降低药价，也是基本药物降价幅度最大的一次，其致命性显然是空前的。对此前已经在多省基本药物招标中节节败退的大型制药企业来说，离全线退出基本药物可能不远了。
据卫生系统人士透露，是次降价主要是受安徽模式和天价芦笋片的合力影响。天价芦笋片是部分高端医院药价管控畸形、医药流通监管失控的特殊产物，不应有其普遍意义。以低价、超低价为特点的安徽模式，一经出现就惹来争议，大型制药企业更是纷纷弃标出逃，显然这绝非意气用事。
业内公认：“看病难，看病贵”的板子不能只打在医药企业身上，降低医疗费的责任不能只由药品来担当。退一步说，即使要降药价，在降价前也应该对相关药品的行业性真实生产成本进行全面的深入调查，对实施新医改以来各地基本药物招标的实际情况进行深入研究，广泛听取各方意见，特别是对中标价高低相差悬殊且离散度较大的品种，要尤为慎重，认真客观地分析原因，对低价品种的供货情况进行跟踪；对中标价明显过低，严重偏离企业正常生产经营成本的品种的招标，应果断叫停。
以酝酿中的这次降价为例，100mg:21ml的维生素B6注射剂由0.39元降为0.17元，品规为6克的黄连上清蜜丸由0.42元降为0.16元……一瓶注射液的价格比不上一瓶矿泉水，这种情形是极不正常的。事实上，由于近年来原材辅料、能源动力以及人工成本等都在大幅上升，加之电子监管码实施增加成本，而基本药物由于生产工艺、技术已经稳定，成品率等技术指标并无多少潜力可挖，从制造环节降低成本空间不大，即大部分基本药物的价格应稳中有涨才符合目前的市场趋势。
靠基本药物降价解决“看病难、看病贵”问题，怎么看都像给错了力——真正让患者不堪重负的是所谓创新药、高价药以及医院的逐高倾向、过度诊疗等，而不是仅占全国药品费用总支出4.2%的基本药物。但显然，向这些药品及领域开刀，需要更大的改革智慧与勇气。
不以实事求是的态度、改革创新的精神解决问题，而是一次次让基本药物“被降价”，大型制药企业生产基本药物可能只有两个结果：一是“降价死”，二是“中标死”——试问：如果这一结局真的出现，老百姓吃药治病的安全感，还有吗？
据说，正是考虑到制药企业的诉求以及上述后果，该降价文件一直没有下发——这样的审慎值得称道，也愿我国的基本药物生产有一个和谐的环境。
（来源：医药经济报）
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