金黄色葡萄球菌的危害和防治

  金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，S. aureus）也称“金葡菌”，隶属于葡萄球菌属，是革兰氏阳性菌代表。金黄色葡萄球菌形态为球形，在培养基中菌落特征表现为圆形，菌落表面光滑，颜色为无色或者金黄色，无扩展生长特点，将金黄色葡萄球菌培养在哥伦比亚血平板中，在光下观察菌落会发现周围产生了透明的溶血圈。金黄色葡萄球菌在显微镜下排列成葡萄串状，金黄色葡萄球菌无芽孢、鞭毛，大多数无荚膜。

  金黄色葡萄球菌对高温有一定的耐受能力，在80℃以上的高温环境下30 min才可以将其彻底杀死，另外金黄色葡萄球菌可以存活于高盐环境，最高可以耐受15％浓度的NaCl溶液。由于细菌本身结构特点，利用70％的乙醇可以在几分钟之内将其快速杀死。金黄色葡萄球菌代谢类型为需氧或兼性厌氧，对环境要求不高，37℃为最适生长温度，能在各种恶劣环境中存活下来，因此，用一般的营养琼脂即可正常培养细菌。

  金黄色葡萄球菌常寄生于人和动物的皮肤、鼻腔、咽喉、肠胃、痈、化脓疮口中，空气、污水等环境中也无处不在，是常见的引起食物中毒的致病菌。

一、金黄色葡萄球菌的危害

  金黄色葡萄球菌的危害主要体现在其引发的各类感染以及产生的毒素对人体的损害，根据感染部位、感染程度和毒素类型的不同，危害表现存在较大差异，主要可分为以下几类：

（一）皮肤及软组织感染

  这是金葡菌最常见的感染类型，多因皮肤黏膜破损后细菌侵入所致。常见病症包括毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、伤口感染等。毛囊炎表现为毛囊周围的红色丘疹、脓疱，伴有轻微瘙痒或疼痛；疖是毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，中心有脓栓，疼痛较为明显；痈则是多个疖融合形成的较大化脓性肿块，病情更为严重，可能伴有发热、寒战等全身症状；蜂窝织炎表现为局部皮肤红肿、发热、疼痛，边界不清，严重时可出现皮肤坏死。

（二）呼吸道感染

  金葡菌可引起肺炎、支气管炎、鼻窦炎、咽炎等呼吸道感染。其中，金葡菌肺炎病情进展迅速，多见于老年人、儿童及免疫力低下人群，主要表现为高热、寒战、咳嗽、咳脓痰，严重时可出现呼吸困难、休克，甚至危及生命。此外，金葡菌还可能引发肺脓肿，导致肺部组织坏死、化脓，出现长期发热、咳大量脓臭痰等症状。

（三）消化系统感染

  金葡菌产生的肠毒素是引发急性肠胃炎的主要原因，多因食用了被肠毒素污染的食物（如剩饭、剩菜、乳制品、肉类等）所致。感染后潜伏期较短，一般为1 h-6 h，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐物多为胃内容物，严重时可出现脱水、电解质紊乱。此外，金葡菌还可能引起伪膜性肠炎，多见于长期使用抗生素的人群，表现为腹泻、腹痛、发热，粪便中可出现伪膜。

（四）全身性感染

  当金葡菌侵入血液循环后，可引发败血症、脓毒血症等全身性感染，这是最严重的金葡菌感染类型之一。败血症表现为持续高热、寒战、乏力、皮疹、肝脾肿大等，严重时可出现感染性休克、多器官功能衰竭；脓毒血症是在败血症的基础上，细菌随血液循环扩散至全身多个器官，形成多个化脓性病灶（如肝脓肿、肾脓肿、脑脓肿等），病情极为凶险，死亡率较高。

（五）其他特殊类型感染

  金葡菌还可引起多种特殊类型的感染，如骨髓炎、关节炎、心内膜炎、角膜炎、结膜炎等。骨髓炎多见于儿童，多因外伤后细菌侵入骨骼所致，表现为局部骨骼疼痛、肿胀、活动受限，伴有发热；心内膜炎多见于有心脏瓣膜病或人工瓣膜置换史的人群，表现为发热、乏力、心脏杂音、贫血等，严重时可导致瓣膜损坏、心力衰竭。

二、金黄色葡萄球菌的防治措施

  金黄色葡萄球菌的防治应遵循“预防为主、防治结合”的原则，从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群以及合理治疗感染等多个方面入手，采取综合防治措施。

（一）预防措施

1. 加强个人卫生管理

  保持皮肤清洁干燥，勤洗手、勤洗澡、勤换衣物，避免皮肤黏膜破损；若出现皮肤破损，应及时用碘伏、酒精等消毒剂进行消毒处理，避免细菌侵入；鼻腔、咽喉等部位若存在金葡菌定植，应在医生指导下进行干预，减少传染源。

2. 做好食品卫生管理

  加强食品生产、加工、储存、销售等各个环节的卫生管理，严格遵守食品卫生标准。食品加工人员应持健康证上岗，操作前严格洗手消毒；食物应彻底煮熟煮透，尤其是肉类、蛋类、乳制品等易被金葡菌污染的食物；剩余食物应及时冷藏或冷冻储存，储存时间不宜过长，食用前应彻底加热；避免食用变质、异味的食物。

3. 强化环境卫生消毒

  对公共场所（如医院、学校、幼儿园、食堂、宿舍等）以及家庭环境进行定期清洁消毒，重点消毒门把手、桌面、地面、医疗器械等易被污染的部位，可使用含氯消毒剂、酒精等消毒剂进行擦拭或喷洒，减少环境中金葡菌的滋生和传播。

4. 保护易感人群

  老年人、儿童、孕妇、免疫力低下人群（如长期使用抗生素、激素者，艾滋病患者，肿瘤化疗患者等）是金葡菌感染的高危人群，应加强保护。合理饮食、适量运动，增强机体免疫力；避免与金葡菌感染患者密切接触；在医生指导下合理使用抗生素，避免滥用抗生素导致耐药菌株的产生。

5. 加强医院感染控制

  医院是金葡菌感染的高发场所，应加强医院感染控制管理。严格执行无菌操作规范，医疗器械使用前应彻底消毒灭菌；对住院患者进行定期监测，及时发现和隔离感染患者；加强医护人员的手卫生管理，避免交叉感染；合理使用抗菌药物，减少医院内耐药金葡菌的传播。

（二）治疗措施

1. 局部感染治疗

  对于皮肤及软组织等局部感染，可根据病情选择合适的外用药物。如毛囊炎、疖等可外用碘伏消毒后，涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等）；对于已形成脓肿的患者，应及时进行切开引流，排出脓液，同时配合外用抗生素药物治疗。

2. 全身感染治疗

  对于呼吸道感染、消化系统感染、全身性感染等，应在医生指导下合理使用抗生素进行治疗。由于金葡菌易产生耐药性（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA），因此在使用抗生素前，应进行细菌培养及药敏试验，根据药敏试验结果选择敏感的抗生素。常用的敏感抗生素包括青霉素类、头孢类、万古霉素、利奈唑胺等，其中万古霉素、利奈唑胺等是治疗MRSA感染的常用药物。

3. 对症支持治疗

  在抗感染治疗的同时，还应根据患者的具体症状进行对症支持治疗。如发热患者可给予物理降温或退热药物；腹泻、呕吐患者应及时补充水分和电解质，防止脱水；感染性休克患者应及时进行抗休克治疗，补充血容量、纠正酸中毒、使用血管活性药物等；对于有化脓性病灶的患者，必要时需进行手术治疗，清除病灶。

4. 抗毒素治疗

  对于由金葡菌毒素引起的感染（如肠毒素所致的急性肠胃炎、中毒性休克综合征等），在使用抗生素的同时，可根据病情使用相应的抗毒素进行治疗，中和体内的毒素，减轻中毒症状。

  总之，金黄色葡萄球菌感染危害较大，且耐药菌株的出现增加了防治难度。通过加强个人卫生、食品卫生和环境卫生管理，保护易感人群，可有效降低感染的发生风险；对于已发生的感染，应及时就医，根据病情选择合适的治疗方案，合理使用抗生素，提高治疗效果，减少并发症的发生。

三、注意事项

  1. 感染后切勿自行滥用抗生素，以免诱导耐药菌株产生。

  2. 出现高烧不退、寒战、意识模糊等症状，需立即就医，警惕败血症、脑膜炎等严重并发症。

  3. 特殊提醒：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是金黄色葡萄球菌的耐药菌株，对青霉素类、头孢类等多种抗生素耐药，感染后治疗难度大，且传播能力强，预防其传播的关键是严格执行消毒隔离和合理使用抗生素。

四、产品展示

  我公司有多种金黄色葡萄球菌检测的培养基和试剂，客户可根据实际应用情况和用途进行选用。

表1 部分产品信息

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