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提起粪便，人们的第一反应往往是“肮脏”“废物”。然而，在医生和科学家的眼中，健康人的粪便里却藏着一种珍贵的“黄金”——肠道微菌丛。将这些微菌丛从健康捐赠者的粪便中提取出来，移植到患者肠道内，竟然可以治疗多种棘手的疾病。这项听起来有些不可思议的技术，就是近年来备受关注的粪菌移植。
什么是粪菌移植？
粪菌移植，医学上正式名称为“微菌叢植入”，是指将经过处理的健康捐赠者粪便中的功能菌群，移植到患者的肠道内，以重建其肠道菌群平衡的治疗方法。
健康的肠道中寄居着约10兆至100兆的肠道细菌，这些微生物与人体形成共生关系，在维持健康方面扮演着至关重要的角色。当这种平衡被破坏，发生菌相失衡时，有害细菌就会大量增生，引发疾病。粪菌移植的核心原理，就是用健康人的菌群去“纠正”和“重建”患者失衡的肠道生态系统。
从“黄汤”到科学：粪菌移植的历史
用粪便治病的想法并非现代才有。最早的记录可以追溯到4世纪的中国，当时人们使用名为“黄汤”的人类粪便悬浮液，来治疗严重腹泻和食物中毒的患者，据说能将患者“从死亡边缘拉回来”。
现代医学对粪菌移植的应用始于1958年，当时医生用粪便灌肠成功治愈了4名伪膜性结肠炎患者。然而，这项技术真正受到重视，是在2013年。那一年，《新英格兰医学杂志》发表了一项里程碑式的临床试验，证实应用粪菌移植治疗反复发作的困难梭状桿菌感染，治愈率从传统抗生素治疗的三成大幅提升至九成以上。同年，美国食品藥物管理局认可了其疗效。
粪菌移植能治什么病？
1.困难梭状桿菌感染：最成熟的适应症
目前，粪菌移植最主要的适应症是反复性或常规治疗无效的困难梭状桿菌感染。困难梭状桿菌是一种肠道内的厌氧菌，当正常菌群被抗生素破坏后，它会大量增生并产生毒素，引起严重腹泻、腹痛，甚至危及生命。对于这类患者，粪菌移植的治愈率高达80-90%，效果显著优于传统抗生素治疗。
2.炎症性肠病与肠易激综合征
粪菌移植在治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病方面也展现出潜力。目前全球范围内正在进行多项临床试验，探索其对溃疡性结肠炎的治疗效果。此外，肠易激综合征、功能性便秘等肠道功能性疾病也可能从中受益。
3.代谢性疾病：肥胖与糖尿病
肠道菌群与代谢密切相关。研究发现，肥胖人群肠道内的有害菌比例显著高于正常人，这些细菌能更高效地分解食物中的热量并转化为脂肪储存。接受粪菌移植的肥胖患者，6个月内平均体重下降8.3%，胰岛素抵抗指标改善率达62%。粪菌移植也被用于尝试治疗糖尿病。
4.神经系统疾病：肠-脑轴的神奇连接
肠道被称为“第二大脑”，肠道菌群通过“肠-脑轴”与中枢神经系统双向沟通。研究发现，肠道菌群能够刺激肠道细胞产生约90% 的5-羟色胺（一种关键神经递质），影响情绪、睡眠和认知功能。临床中，粪菌移植正在被探索用于治疗自闭症、帕金森氏症、抑郁症、焦虑症等神经系统疾病。对于自闭症儿童，移植健康菌群可能通过改变代谢、免疫以及脑肠轴的功能，改善自闭症临床症候群。
5.其他疾病
粪菌移植的应用范围还在不断扩展。研究显示，它对肝性腦病變（肝昏迷）也有治疗潜力——2025年的一项临床试验表明，接受粪菌移植治疗的肝性脑病患者，复发率显著降低，最低组仅为9%，而安慰剂组高达40%。此外，粪菌移植还被尝试用于治疗银屑病、特应性皮炎、过敏性哮喘、肿瘤免疫治疗增效等多种疾病。
粪菌移植是怎么操作的？
第一步：严格筛选捐赠者
并非任何人都能成为粪便捐赠者。捐赠者的筛选比献血还要严格，堪称“千中选一”。捐赠者需填写详细问卷（涵盖身高体重、病史、生活习惯、用药史、旅行史等），并接受血液及粪便检验，基本检验项目高达50多项，包括传染病、寄生虫、耐药菌、自身免疫指标等，确保无任何潜在风险。
第二步：制备菌液
通过筛选的健康粪便，在生物安全二级实验室中，与生理食盐水充分混合、搅拌均匀后过滤去除杂质，制备成含有肠道微菌丛的制备液。多余的菌液可加入抗冻剂后冷冻保存，以备日后使用。
第三步：移植入患者体内
医生通过多种方式将菌液移植到患者肠道内：
·结肠镜：伸入到盲肠或将菌液灌入直腸进行留置灌肠
·鼻肠管：从鼻子伸入到空肠，灌注菌液
·口服胶囊：将菌液制成胶囊，患者直接口服（美国已有商品化产品上市）
注:本文属海博生物原创,未经允许不得转载。
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