之前的文章中，已经向大家介绍了破伤风梭菌和产气荚膜梭菌，本文将继续为大家介绍厌氧芽孢梭菌属的肉毒梭菌。

  肉毒梭菌主要存在于土壤中，引起人和动物肉毒病，最为常见的为肉毒中毒和婴儿肉毒病。

(一)    生物学性状
  1.大小、形态与染色：菌体粗短，大小为0.9微米×（4.0~6.0）微米，单个或成双排列，有时可呈链状，有周身鞭毛，无荚膜。芽孢呈椭圆形，比菌体粗，位于次极端，使菌体呈汤匙状或网球拍状。革兰氏染色呈阳性。
  2.培养特性：严格厌氧，营养要求不高，可在普通琼脂平板上生长，在GAM血平板上经24h培养形成2-4mm白色粗糙的较大菌落，有β溶血环；在卵黄培养基上，菌落周围出现浑浊圈；在庖肉培养基中生长，可消化肉渣，使之变黑，有腐败恶臭。分解葡萄糖、麦芽糖产酸产气，产生硫化氢，液化明胶。

  3. 分型：根据遗传特性分为I~IV 4组；根据神经毒素的抗原性分为A~G 7型。大多数菌株只产生一种型别毒素，各型毒素只能被同型抗毒素中和。I,II组可引起人类疾病，以I组多见，最主要的型别为A、B、E型，F型偶见。我国报告的大多为A型。II组包括产生B、F、E型毒素的一些菌株。III组包括产生C、D型毒素的菌株，主要引起鸟类肉毒病。IV组为产生G型毒素的菌株。

（二）致病性

  1. 致病物质：该菌产生的肉毒毒素是已知毒性最强烈的神经毒素，毒性是氰化钾的一万倍，对人的致死量约为0.1微克。肉毒毒素不耐热，煮沸20min即可被破坏。肉毒毒素的结构、功能和致病机制与破伤风痉挛毒素非常相似，前体和裂解后片段的大小也相当。主要不同点是：①肉毒毒素对酸和蛋白酶的抵抗力强，可稳定存在于外环境和胃肠道。肉毒毒素被吸收进入血液循环，作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接点处神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。②毒素经内化作用进入细胞内由细胞膜形成的小泡中，并留在神经肌肉接点处。③C型和D型毒素由噬菌体编码，其他型毒素均由染色体决定。

  2. 所致疾病：
  （1）食物中毒：食品在制作过程中被肉毒梭菌芽孢污染，制成后未被彻底灭菌，芽孢在艳阳环境中发芽繁殖，产生毒素，食前又未经过加热烹调，人们食入已产生的毒素，发生食物中毒。该病是单纯性毒素中毒。肉毒中毒的临床表现与其他食物中毒不同，胃肠道症状很少见，主要为神经末梢麻痹。潜伏期可短至数小时，先有乏力、头痛等不典型症状，接着出现复视、斜视等肌肉麻痹的症状；再是吞咽、咀嚼困难等咽部肌肉麻痹症状；进而导致呼吸困难直至呼吸停止导致死亡。很少见肢体麻痹。无发热，神志清楚。如果及时给予支持疗法及控制呼吸道感染，可明显降低病死率。存活患者恢复十分缓慢，可从几个月到几年，直到受损的神经末梢重新长出

  （2）婴儿肉毒病：1岁以下尤其是6个月内的婴儿，因其肠道的特殊环境及缺乏能拮抗肉毒梭菌的正常菌群，食入被肉毒梭菌芽孢污染的食品（如蜂蜜）后，芽孢发芽繁殖，产生毒素而致病。症状与肉毒毒素食物中毒类似，该病死亡率不高。

  （3）创伤感染中毒：若伤口被肉毒梭菌芽孢污染，芽孢在局部厌氧环境中能发芽繁殖并释放出肉毒毒素，导致机体肉毒毒素中毒。此型偶尔见于机体抵抗力降低的成人、儿童。肉毒毒素气溶胶也可以从呼吸道侵入机体引起机体中毒。

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