白喉棒状杆菌 (Corynebacterium. diphtheriae)

一、生物学性状

1．  形态与染色

G+杆菌，无荚膜，鞭毛，芽孢，美兰染色可见异染颗粒

   2．培养特征与生化反应

（1） 培养：

培养基：吕氏培养基  温度：34-37℃  需氧或兼性厌氧

菌落：灰白，光滑，湿润小菌落

（2） 生化反应

亚碲酸钾 → 碲

1．  变异：形态，菌落，毒力，，溶源转换

2．  抵抗力

（1）       抗干燥，日光

（2）       对湿热，消毒剂敏感

（3）       对青霉素，红霉素敏感

二、致病性与免疫性

  （一）致病物质

1．  白喉毒素 (diphtherotoxin)

（1）产毒过程：

               β-棒状杆菌噬菌体侵袭无毒白喉棒状杆菌 →  tox基因与宿主染色体 整合  → 溶源转换       产白喉毒素

（2）毒素物质

①     毒性强，抗原性强

②     由A，B两条肽链组成，A链是毒性功能区，B链是结合转位区

③     作用机制：

B链受体结合区与细胞表面受体结合→ 转位区协助A链进入细胞→催化EF-2与ADPR结合失活 →  抑制蛋白质合成

2．  索状因子 (cord factor)：糖脂，破坏动物细胞线粒体

3．  K抗原：糖蛋白，抗吞噬

  （二）所致疾病：白喉

  （三）免疫性：主要依靠抗毒素的中和作用

（四）锡克试验：

        概念：调查人群对白喉是否有免疫力的试验，其原理是皮内毒素和抗毒素中和反应。

一、   微生物学检查法

1．  标本：鼻咽拭子

2．  涂片染色镜检：初步诊断

3．  分离培养：吕氏血清斜面

4．  鉴定：

（1）       生化反应

（2）       毒力实验

①     体内法：豚鼠

②     体外法：琼脂Elek平板毒力实验

二、   防治原则

1．  人工主动免疫：白百破三联疫苗

2．  人工被动免疫：注射白喉抗毒素

3．  抗菌治疗：青霉素，红霉素